Сыпь

Сыпь характеризируется изменениями возникшими на коже. Сыпь - централизованное причинное раздражение кожи, которое может иметь много возбудителей.

Ряд инфекционных заболеваний характеризуется типичными изменениями кожи - возникновением высыпаний. Последние нередко представляют собой патогномоничный признак некоторых заболеваний (корь, скарлатина, натуральная и ветряная оспы, краснуха). Кожные изменения при инфекционных заболеваниях бывают достаточно полиморфными. Наблюдаются как первичные кожные изменения (эритематозная и макулезная сыпь, розеолы, папулы, везикулы, пустулы, геморрагические высыпания), так и вторичные (шелушение, корки, струпья).

В основе возникновения высыпаний при инфекционных болезнях лежат воспалительные изменения в сосудах кожи, лимфатических щелях и периваскулярные воспалительные явления. По происхождению целесообразно распределять все многочисленные кожные метастатические, эндотелиозные, токсические и аллергические. К метастатическим высыпаниям принадлежат розеолезная сыпь при брюшном тифе, паратифах и вторичном сифилисе, сыпь при натуральной и ветряной оспе, менингококцемии, иногда при сепсисе. В этих случаях к ссыпным элементам нередко можно выделить возбудителя соответствующей болезни. Эндотелиозная сыпь возникает вследствие деструктивных изменений под воздействием возбудителей на сосудистую стенку. Они наблюдаются при сыпном тифе, эндемичных риккетсиозах, нередко при сепсисе. Токсичная сыпь появляется под воздействием токсинов, вызывающих местные расширение сосудов, нередко с периваскулярной реакцией. Считают, что эритематозная мелкоточечная сыпь при скарлатине возникает вследствие действия так называемого эритрогенного экзотоксина на сосуды. Аллергические высыпания по своему происхождению не связаны ни с непосредственным действием возбудителей, ни их токсинов. Эта своеобразная кожная реакция является проявлением измененной реактивности организма. Такие высыпания бывают уртикарными, экссудативно-эритематозными, реже - другого характера. Они не специфичны для определенных заболеваний и не обязательны. В происхождении высыпаний важную роль могут играть нейродистрофические изменения в организме.

Кроме кожных высыпаний - экзантем, при инфекционных заболеваниях нередко наблюдаются изменения в слизистых оболочках - энантемы. Происхождение последних такое же, как и экзантем. Но из-за того, что слизистые оболочки более тонкие и прозрачные и имеют более развитую сосудистую сеть, элементы энантемы появляются обычно раньше экзантемы, нередко - в продромальном периоде заболевания (например, при кори).