Болезнь Лайма

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Болезнь Лайма (или болезнь Лима, клещевой боррелиоз, Лаймборрелиоз) является наиболее распространенным клещевым заболеванием в Северной Америке и Европе.

Причины

Болезнь Лайма вызывается укусом клеща, инфицированного бактерией B. Burgdorferi.

Симптомы

Снижение остроты зрения, двоение в глазах, боль, светобоязнь, слабость мышц лица. Больные также могут жаловаться на головную боль, недомогание, утомляемость, лихорадку, озноб, сердцебиение, боль в мышцах или суставах. В анамнезе часто обнаруживают укус клеща несколько месяцев назад.

Офтальмологические проявления. Неврит зрительного нерва витрит; ирит; хороидит; экссудативная отслойка сетчатки; паралич III, IV или VI черепных нервов, двусторонний отек зрительного нерва конъюнктивит эписклерит; кератопатия обнаженности, стромальный кератит, другие редкие патологические процессы, в т.ч. воспалительный псевдотумор орбиты.

Важнейшие системные симптомы. Наличие одной или нескольких плоских гиперемированых участков кожи (или симптом "бычьего глаза"), которые увеличиваются во всех направлениях одно- или двусторонний паралич лицевого нерва, артрит. Поражение кожи и артрит могут быть преходящими и мигрирующими. Описанные проявления заболевания могут отсутствовать во время появления глазных симптомов. В большинстве случаев (однако не всегда) отмечают наличие высоких титров антител против этиотропного микроорганизма - Borrelia burgdorferi.

Другие системные проявления. Менингит, периферическая радикулонейропатия, синовит, выпот в суставы, поражение сердца и / или ложноположительный РИФ-абс с низкими титрами антител.

Диагностика

Диагностируется болезнь Лайма по характерным признакам.

Обследование:

Анамнез: укус клеща, сыпь на коже, паралич Белла, боль мышц и суставов, наличие гриппоподобных заболеваний; менингеальные симптомы.
Полное общее (особенно неврологическое) и офтальмологическое обследование.
Определение титра антител против В. burgdorferi в крови с применением и нофлюоресцентного или иммуноферментного (ELISA) методов (эти тесты могут быть отрицательными, несмотря на наличие заболевания, через долгий латентный период).
Тесты RPR и РИФ-абс крови.
При подозрении на менингит и наличии неврологических симптомов провести пункцию.

Дифференциальный диагноз проводят с:

сифилисом. Положительный РИФ-абс с высокими титром антител может сопровождатся ложноположительными низкими титрами антител против В. burgdorferi. В анамнезе нет укуса клеща. Иногда возникает интерстициальный кератит, пятнистая гиперемия радужки, хориоретинит с картиной глазного дна "соль с перцем" или пигментные "костные иглы" на глазном дне.
другие заболевания (риккетсиозы, гипертермическая реакция при ревматизме, ювенильний ревматоидный артрит).

Профилактика

Современные рекомендации по лечению разнообразны, но включают один з таких методов:

Взрослые. Препаратом первого выбора являются тетрациклин или доксициклин в течение 21-28 дней.

Препаратами второго выбора являются амоксициллин в течение 21 -28 дней.

Препаратом третьего выбора является эритромицин в течение 21 -28 дней.

Дети. Препаратом первого выбора является пенициллин в течение 21 -28 дней.

Препаратом второго выбора являются эритромицин в течение 21-28 дней.

Онлайн консультация врача

Специализация: Нейрохирург

Задать вопрос

Елена:27.04.2014
Здравствуйте. У меня такой вопрос. Что могло вызвать смерть двухлетнего ребенка при диагнозе "отек головного мозга", вернее каковы причины отека. По результатам анализа крови - инфекции не обнаружено. Нейрохирург г. Астрахани посмотрел снимок головного мозга - по его словам паталогии, которая могла бы вызвать отек тоже нет. В чем тогда причина. По словам матери, которая утверждает, что в такое состояние ребенок мог впасть после приема лекарств деде ( у него сахарный диабет0. Могло ли такое быть. Черепно-мозговой травмы тоже не зафиксировано. а вот во время беременности мать пила и курила. Пожалуйста, объясните

Здравствуйте. Для установления точной причины смерти необходимо изучить всю медицинскую историю ребенка. В основе отёка головного мозга у детей лежат артериальная гипертензия и повышение температуры тела, поскольку они способствуют вазодилатации. Также некоторые препараты от сахарного диабета могут быть тому причиной.