Сыпной тиф

Содержание

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Эпидемический сыпной тиф (Typhus exanthematicus) – острое инфекционное заболевание, вызываемое особыми микроорганизмами, принадлежащими к риккетсиям. Переносчиками инфекции являются вши. Заболевание характеризуется лихорадкой, типичной полиморфной сыпью и явлениями общей интоксикации. При соответствующих условиях может принимать эпидемическое распространение. Почти все социальные бедствия, которые испытывало человечество на протяжении своего существования (войны, голод, великие переселения), постоянно сопровождались эпидемиями сыпного тифа. Самая большая эпидемия сыпного тифа наблюдалась уже в XX в. во время первой мировой войны. В 1878 г. одесский врач А. Мочутковський впервые впрыснул себе кровь, взятую у сыпнотифозного больного на 10-й день заболевания, через 18 дней он заболел. Этим впервые было доказано, что сыпной тиф имеет инфекционное происхождение и его возбудитель находится в крови. В 1909 г. французский ученый Шарль Николь экспериментами на обезьянах доказал, что переносчиком сыпного тифа является платяная вошь.

Причины

Возбудитель - Rickettsia prowazekii. Человек является основным источником возбудителя, который передается от человека к человеку платяной вошью Pediculus humanus подвид corporis. Все возрасты, расы и оба пола поражаются одинаково. Бедность, перенаселенность, плохие санитарные условия и плохая личная гигиена способствуют распространению вшей и тем самым - болезни. Риккетсии обнаруживаются в крови и тканях больных в ранней лихорадочной фазе, но не в выделениях. Прямое распространение возбудителя болезни от человека к человеку не встречается, если нет переносчика. В Соединенных Штатах сообщалось о наличии антител к возбудителю эпидемического тифа у летающих белок, и зарегистрировано несколько случаев заболевания людей в результате контактов с белками.

Симптомы

Для эпидемического тифа характерно острое начало с высокой температурой, ознобом, разлитыми болями, сильной головной болью и слабостью. Вначале часто подозревается грипп. Сыпь появляется спустя 4-7 дней, раньше на туловище, а затем и на конечностях. Обильные высыпания локализуются в подмышечных впадинах. Сыпь макуло-папулезная, затем становится петехиальной или геморрагической, потом на ее месте остается коричневая пигментация. Лицо, ладони и подошвы обычно не поражаются. Часто бывают нарушение сознания, бред или кома. При тяжелой форме возможны миокардиты и почечная недостаточность. Степень тяжести заболевания варьирует от среднетяжелой до смертельной (летальность может достигать 10-40%). В типичных случаях без лечения болезнь длится две недели, заканчивается снижением температуры и постепенным угасанием симптомов. В нелеченных случаях летальность у детей наблюдалась редко, у взрослых она колеблется от 10 до 40%, увеличиваясь в старших возрастных группах.

Болезнь Брилля-Цинссера (возвратный сыпной тиф) является рецидивом сыпного тифа, наступающим спустя годы после первичного заболевания. Стресс или неизвестный фактор повышают активность риккетсий. Болезнь Брилля-Цинссера похожа на первичную инфекцию, но протекает легче и короче.

Диагностика

R. prowazekii может быть выделена из крови путем заражения морских свинок, мышей или на желточном мешке куриного эмбриона, но из опасности лабораторных заражений это делается редко.

Диагностическое значение в распознавании эпидемического или эндемического тифа имеет четырехкратный рост титра антител между пробам сывороток в острой стадии и фазе выздоровления. Тест с абсорбцией антител час помогает дифференцировать эти два заболевания.

Профилактика

Антибиотики выбора - тетрациклин (который не следует давать детям до 9 лет) или хлорамфеникол. Раннее начало лечения обычно дает результат через 2 дня. Терапию следует продолжать до 2-3-го дня после установления нормальной температуры. Для уничтожения вшей могут применяться педикулоцидные крем и гель, содержащие пиретрин и бутоксид пиперонила, кротамитон или линдан. Имеются данные, что у детей, получивших местно избыточные доз линдана, возможны судороги.

Рекомендуется тщательное уничтожение вшей в эпидемических ситуациях, особенно среди контактов. Поскольку яйца вшей устойчивы к большинству препаратов, нередко необходима повторная обработка. Стирка одежды в горячей воде убивает вшей и яйца. Во время эпидемии для уничтожения вшей эффективны инсектициды, распыляемые на одежду, зараженную этими паразитами. В Соединенных Штатах в настоящее время не имеется вакцины против эпидемического типа.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Дарья:22.07.2017
Добрый день еще раз! Большое спасибо за предыдущий ответ, я снова к Вам за советом. На данный момент беременность 33 недели. На сроке 10 недель, при постановке на учет в ЖК сдавала анализы, среди которых был анализ на Токсоплазмоз, результаты Igg и IGM были отрицательные , на сроке 30 недель сдавала повторный результат, в той же лаборатории от ЖК, результаты следующие - антитела igm к токсоплазме - 3,310 положительно S/co (референсный интервал 0,000-0,829), антитела IGG к токсоплазме 436,40 положительно S/Co (референсный интервал 0,00-0,75) с этими анализами пошла к инфекционисту, врач предположила, что мог быть ложноположительный результат на фоне ревматизма, до беременности он меня особо не беспокоил, но был, начиная где то с 29 недели обострился, по вечерам сильно выкручивает ноги, иногда руки, сдала анализы , но уже в другой лаборатории, т к в ту же направление не дают.Сдавала на все венозную кровь Результаты: 1. Антистрептолизин-О (АСЛО) 75 ме/мл норма 0-200 2. Ревматоидный фактор(РФ) - 7 ме/мл норма-0-14. 3. Антитела класса Igg к Токсоплазме 515.1 ме/мл норма =3,0 антитела обнаружены 4. Антитела класса Igm к токсоплазме 2.1 ед измерения - норма <0.5 антитела не обнаружены 0,5-0.6 рекомендуется повторить через 2 недели <0.6 антитела обнаружены 5. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду - <0.50 ме/мл норма 0-5 6. Авидность Igg к токсоплазме - 50% - неопределенный результат, повторить через 1-2 недели 7. ДНК Toxoplasma gondii (кровь) - не обнаружено Все результаты УЗИ в норме, 3й скрининг так же, воды чистые. Одни врачи говорят, что токсоплазмы нет, т к ДНК отрицательный, другой врач настаивает на лечении для профилактики антибиотиками и говорит, что ДНК тест не информативен, у больных он ничего не выявляет, а УЗИ в случае болезни доверять нельзя и поставила диагноз toxo в динамике.Что бы Вы могли сказать по результатам таких анализов? Заранее большое спасибо!!!

Опять же повторюсь результаты более чем странные. Вопрос в другом, антибиотики для лечения токсоплазмы не подходят (ну или подходят например далацин ровамицин, но доза должна быть лошадиная и эффективность сомнительная), а препараты типа фансидара не зарегистрированы в Украине и чрезвычайно токсичны. Честно говоря в медицине бывает много странных вещей, и сказать однозначно никто не возьмется, я бы например не лечил. Надеюсь ВИЧ у вас отрицательный, ибо там совсем другой протокол при токсоплазмозе.