Токсокароз

Содержание

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Токсокароз является редкой инфекцией, вызванной паразитами класса аскарид. Она передается от животных к людям через фекалии инфицированных кошек, собак и лисиц. Наиболее часто поражает детей младшего возраста.

Причины

Возбудители токсокароза - личинки нематод рода Тохосаrа. Это типичные паразиты собак и кошек (особенно щенков и котят), в том числе Т. canis, Т. cati; в Соединенных Штатах большинство случаев токсокароза вызывается Т. canis. Другие нематоды животных также способны изредка вызывать этот синдром.

Люди инфицируются при заглатывании находящихся в почве яиц с инфекционными личинками. Общим в анамнезе является извращение аппетита, в частности - поедание почвы. Прямой контакт с собаками имеет второстепенное значение, так как свежевыделенные с фекалиями яйца неинфекционны. Большинство случаев, о которых сообщается в Северной Америке и Великобритании, касается детей. Чаще всего явные источники - это щенки домашнего содержания, но яйца обнаруживаются в почве многих парков и публичных мест, то есть там, где выгуливают собак и кошек.

Симптомы

Тяжесть симптомов токсокароза зависит от числа проглоченных личинок и выраженности аллергической реакции. Легкие формы протекают бессимптомно. Висцеральная форма мигрирующей личинки в типичных случаях наблюдается у детей от 1 до 4 лет, реже - в более старшем возрасте. Характерны лихорадка, лейкоцитоз, продолжительная эозинофилия, гипергаммаглобулинемия и гепатомегалия, а также слабость, анемия, кашель и в редких случаях пневмония, миокардит и энцефалит. Когда гельминт локализуется в глазном яблоке, развивается эндофтальмит, или гранулема сетчатки, но другие признаки инвазии обычно отсутствуют. Поэтому предполагается, что висцеральная и окулярная формы являются различными синдромами. Атипичные формы проявляются геморрагической кожной сыпью и судорогами.

Диагностика

В диагностике токсокароза ориентировочную роль играет обнаружение гиперэозинофилии, гипергаммаглобулинемии, связанной с повышением титра изогемагглютининов к групповым антителам крови А и В. Диагностическое значение имеет микроскопическое обнаружение личинок в биоптатах печени, но эти находки бывают редко. В то же время отрицательный результат микроскопии биоптатов печени не исключает этого диагноза. Специфичным и чувствительным является тест ELISA, который ставится в Центрах по контролю заболеваемости.

Профилактика

Для купировапия симптомов болезни используются тиабендазол или диэтилкарбамазин, но эффективность каждого из этих препаратов не доказана. В тяжелых случаях, особенно при наличии миокардита или при поражении нервной системы, показано лечение кортикостероидами. Чтобы избежать реинвазии, необходимо обратить внимание на причины извращенного аппетита и устранить их. Предосторожности в госпитализации не рекомендуются.

Важное условие - удаление фекалий кошек и собак. Для предупреждения экскреции яиц гельминтов, полученных трансплацентарно или через материнское молоко, необходимо лечение щенков и котят в возрасте 2, 4, 6 и 8 недель антигельминтными препаратами. Специфические меры для контактных лиц не рекомендуются.