Одышка

Одышка (диспноэ) - субъективное ощущение нехватки воздуха, которое проявляется изменениями глубины, частоты, ритма и последовательности дыхательных движений. Удушье (астма) - крайнее проявление одышки.

Одышка при заболеваниях органов дыхания имеет некоторые особенности. Она усиливается в период их обострения, что чаще всего бывает в холодный период года. Больные с легочной одышкой иногда способны заниматься привычным тяжелым физическим трудом, но не могут, не передохнув, сказать длинное слово или фразу. Особое значение имеют приступы одышки (удушье), сопровождающиеся свистящими звуками, которые слышны на расстоянии. Эти приступы наблюдаются при бронхиальной астме, бронхообструктивном синдроме. Одышка, возникающая остро, наблюдается также при эмболии легочной артерии, спонтанном пневмотораксе, тяжелом воспалении легких, массивном быстро нарастающем выпоте в плевру. Интенсивность физической нагрузки, во время которой возникает одышка, является важным критерием степени дыхательной недостаточности. Так, если одышка возникает при обычной физической работе, то это расценивается как дыхательная недостаточность I степени, при незначительной физической нагрузке - II, а покое - III степени.

Одышка - одна из тех жалоб, которые чаще всего предъявляют больные. Объективно выявить и оценить выраженность одышки нетрудно. Жалобы больного на чувство нехватки воздуха, подтвержденные количественной и качественной оценке степени выраженности одышки, тахи -, бради - или диспноэ, различные варианты патологического дыхания - объективно свидетельствуют о наличии у больного одышки.

На первом этапе дифференциальной диагностики нужно установить - одышка является функциональной или вызвана органической патологией.

Одышка функционального происхождения. Общие признаки функциональных респираторных расстройств:

• возникают чаще при психоэмоциональных переживаниях;
• не ограничивают физическую активность или выполнение небольшой работы не приводят к усилению выраженности одышки;
• одышка непостоянна - когда больной «переключается» на выполнение какой-то другой работы, одышка исчезает;
• не сопровождаются снижением парциального давления кислорода в крови; возможна произвольная контролируемая задержка дыхания на 16-20 с. и более;
• не заставляет больного принимать вынужденное положение тела.

Одышка органического происхождения. Основные признаки:

• уменьшает объем физической активности;
• неконтролируемая задержка дыхания затруднена или вообще невозможна.

Вместе с тем, установление того факта, что одышка обусловлена органической патологией, основывается прежде всего на исключении функциональной природы одышки.

На втором этапе дифференциальной диагностики для каждого варианта одышки составляют план поиска или перечень заболеваний, которые могут сопровождаться одышкой, и проводят дифференциальный диагноз внутри группы этих заболеваний.

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Задать вопрос

Фарид:11.11.2013
Здравствуйте. Я меня последнее время(месяц, полтора) опухла правая миндалина. Не болит. Но периодически покрывается пробками. Я их аккуратно выдавливаю ватными палочками,а потом прыскаю горло спреем. Последний раз выдавил две пробки с верхней части миндалины. Один находился под другим. С тех пор у меня как бы "дырка" в этом месте. Это не страшно? Зарастет ли? От чего она появилась?

Здравствуйте! Описанное вами состояние напоминает тонзиллит лакунарной формы. Вы убрали только внешнее проявление – гнойные пробки, что делать весьма опасно, поскольку это может иметь серьезные последствия, вплоть до заражения крови. Советую вам не заниматься «самолечением», поскольку данное состояние необходимо лечить изнутри в комплексе с полосканиями. Для решения наиболее оптимальных вариантов терапии, вам необходимо обратиться к ЛОРу для очного осмотра. Рекомендация – нелеченная ангина может перейти в хроническую форму и дать начало серьезным заболеваниям сердца и почек, не усугубляйте свое положения.

С уважением, Бахорин Николай Кириллович