Фиброзно-кавернозный туберкулез

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Это самая тяжелая и эпидемиологически самая опасная форма туберкулеза легких, так как такие больные могут быть постоянными бацилловыделителями. Для этой формы туберкулеза легких характерно наличие одной или нескольких каверн с плотными фиброзными стенками, бронхогенной диссеминацией, фиброза легочной ткани, смещения трахеи и органов средостения в сторону поражения.

Причины

В основном фиброзно-кавернозный туберкулез перерождается из кавернозного и диссеминированного туберкулеза легких. Причинами заболевания часто есть наличие у больно гипотонического синдрома, сердечной гипертрофии, тахикардии и особенно при смещении сердца. В часто развиваться вспышки фиброзно-кавернозного туберкулеза легких II и III степени. Пациенты страдают от постоянной интоксикации  и отеков.

Симптомы

Течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких - хроническое, волнообразное, состоящее из вспышек и ремиссий. Во время вспышек отмечаются общая слабость, потливость, понижение работоспособности, плохой аппетит, исхудание, кашель с выделением мокроты, одышка. Температура может носить разнообразный характер, бывает субфебрильной и высокой в зависимости от распространенности процесса и выраженности туберкулезной интоксикации.

В период ремиссии явления интоксикации затихают, самочувствие больных улучшается, у них может восстановиться работоспособность.

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких может сопровождаться рядом тяжелых осложнений - как специфических (туберкулез бронхов, гортани, кишок, почек), так и неспецифических (легочно-сердечная недостаточность, легочные кровотечения, амилоидоз внутренних органов). Очень часто к основному процессу присоединяется неспецифическая инфекция, что приводит к развитию неспецифических бронхитов и пневмоний.

Часто осложнениями этого состояния являются:

• кровохарканье;
• интенсивное кровотечение легких вызваны эрозией крупных сосудов вследствие казеозной некротических процесса в них;
• общее истощение тела;
• сердечная недостаточность;
• спонтанный пневмоторакс.

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на результатах рентгенологического снимка, на котором обнаруживают каверны с воспаленными стенками, неправильной формы. Тень органов средостения нередко перемещается в сторону поражения и деформируется рисунок грудной клетки.

Профилактика

Лечение должно быть комплексным, непрерывным и долгим. В связи с применением высокоэффективной специфической антибактериальной терапии течение фиброзно-кавернозного туберкулеза легких стало более благоприятным и длительным, что обусловливает возникновение гиперхронических форм  (15-20 лет и более).

Больные фиброзно-кавернозным туберкулезом легких нуждаются в длительной антибактериальной, химиотерапиях, санаторно-курортном лечении. Очень важным является своевременное оперативное вмешательство, которое в настоящее время производится даже по поводу распространенных форм фиброзно-кавернозного туберкулеза легких, с большими и гигантскими кавернами. В некоторых случаях происходит излечение каверны, абациллирование и в то же время наблюдается массивное развитие соединительной ткани, что в конечном итоге приводит к формированию цирротического туберкулеза легких.