Геморрагические лихорадки

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Геморрагическая лихорадка (лат. hemorrhagic fevers) - общее название острых вирусных природно-очаговых инфекционных болезней человека, имеют такие общие клинико-патогенетические признаки: лихорадка, общая интоксикация, тромбоцитопения, поражение эндотелия сосудов с развитием универсального капилляротоксикоза, геморрагические проявления, шок и неврологические нарушения.

Причины

В эту группу входят более 15 основных лихорадок, вызывающих заболевания у людей. Среди возбудителей геморрагической лихорадки известные вирусы пяти семейств: Arena -, Bunya -, Flavi -, Filo - и Togaviridae. Общим признаком этих вирусов является высокий тропизм к эндотелию сосудов. Вирусная лихорадка и вирусная геморрагическая лихорадка согласно X международной классификации болезней размещены под шифрами: А90 - А99.

Геморрагическая лихорадка - природно-очаговая болезнь, для которой основным резервуаром и источником возбудителя являются животные, а переносчиками значительной части из них - членистоногие (клещи, комары). Также передача возбудителя осуществится - воздушнокапельным, алиментарным, водным, после контакта с животными, парентеральным. С места инокуляции вирусы проникают в кровь, а затем - в эндотелий сосуд.

Симптомы

В зависимости от нозологической формы геморрагической лихорадки поражается тот или иной орган - почки, печень, желудочно - кишечный тракт, ЦНС в сочетании с интоксикационным и геморрагическим синдромом. Молниеносное течение заболеваний, обусловлено чрезвычайно патогенными возбудителями (вирусами Эбола, Марбурга и Ласса), уже в начале характеризуются развитием инфекционно-токсического шока с клинически выраженным синдромом ДВС.

Для большинства форм геморрагической лихорадки типичная стадийность течения. Средний инкубационный период геморрагической лихорадки составляет 1-3 нед. Продолжительность начального периода - 2-7 дней. Начальный период характеризуется общетоксическими признакам - лихорадка, головная боль, миалгия и артралгия.

Пик заболевания длится 1-2 нед. Он часто развивается после непродолжительного снижения температуры тела и сопутствует резким нарастанием интоксикации.

Диагностика

Диагностика геморрагической лихорадки базирует на клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Для специфической диагностики используют серологические (РСК, РИФ, ИФА и др.), молекулярно - биологические (ПЦР, ДНК - гибридизация), иногда вирусологические методы.

Дифференциальную диагностику геморрагической лихорадки проводят с гриппом, лептоспирозом, риккетсиозом, арбовирусными инфекциями, которые не относящиеся к геморрагической лихорадке, менингококковой инфекции, сепсисе, тромбогеморрагической пурпуре (болезнь Верльгофа), геморрагическому васкулите (синдром Шенлейна - Геноха ) и т.д..

Профилактика

Больные геморрагической лихорадкой обязательно подлежат госпитализации в инфекционный стационар, где им назначают строгий постельный режим.

Тактика лечения геморрагической лихорадки:

Устранение интоксикации: инактивация возбудителя (этиотропная специфическая терапия - гипериммунные иммуноглобулины, плазма реконвалесцентов; этиотропная условно - специфическая терапия - рибавирин или другие противовирусные препараты); связывание и выведение токсичных веществ, антигенов, иммунных комплексов из организма (гемодилюция,энтеросорбция, усиление потоотделения, экстракорпоральные эфферентные методы); влияние на тканевой обмен (антигипоксанты, антиоксиданты).
Иммунокорректированная терапия: коррекция острой иммунокомплексной патологии (глюкокортикостероиды, системные ферменты энзимы, иммуноплазмосорбция); снижение уровня противовоспалительных цитокинов.
Коррекция кислотно-щелочного равновесия (уменьшение метаболического ацидоза).
Профилактика и лечение вторичных инфекций (антимикробные препараты).
Устранение осложнений (инфекционно-токсического шока, острой почечной недостаточности, дыхательной недостаточности и др.).

Профилактика геморрагической лихорадки предусматривает уменьшение численности членистоногих, переносчиков лихорадки, а также применения средств личной безопасности (защитная одежда, репелленты).

Геморрагические лихорадки в МКБ классификации:

A90-A99 Вирусные лихорадки, передаваемые членистоногими, и вирусные геморрагические лихорадки

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Прохоров:05.10.2013
Имею следующее: Предыстория: укусил клещ 3 сентября. был симптом болезни Лайма - в месте укуса покраснение и легкое утолщение покраснения, диаметр ~3 см. Территория, где был клещ эндемична по Лайма-боррелиозу. 2 раза выпил по одной дозе доксициклина 0,1 мг, не уверен, успел ли уложиться в 36 часов после укуса. анализы не сдавал. Через дней 8-10 началось что-то типа простуды, с обильными вязкими выделениями из носа, изредка желтыми, в основном прозрачными, иногда была повышенн.температура, это длиллось 5-7 дней. Возможно это и не связано, но день назад начались возможно симптомы 1-ой стадии Л.-б., утомляемость, першение в горле, болел живот, тяжесть в животе, след укуса не исчез до конца, легкое покраснение, диаметр 0,5-0,6 см, хоботок клеща еще торчит в месте укуса. 1) Стоит ли начать пить антибиотик (доксициклин)? слышал это уменьшает вероятность перехода во 2 и 3 стадию заболевания. 2) Имеет смысл сдать анализ? 3) имеет ли смысл сдать хоботок на анализ?

Добрый день. В первую очередь, безусловно, стоит сдать кровь на общий анализ и специфические тесты, такие как: Реакция непрямой иммунофлюоресценции для выявления антител к боррелиям, ПЦР для выявления белка боррелий в тканях, сыворотке и синовиальной жидкости (рекомендовано) и твердофазный ИФА на антитела к боррелиям (результаты могут быть отрицательными на I стадии заболевания или на фоне антибактериальной терапии и, напротив, ложноположительны при некоторых заболеваниях). Я рекомендую Вам не искать путей к самолечению (несмотря на весьма специфический сленг) в интернете, а, все-таки, обратиться к специалисту очно, как это и рекомендовано. Самостоятельная диагностика и лечение боррелиоза в текущих условиях - весьма плохая идея, могущая окончиться, как минимум хронической стадией, а как максимум... Сами понимаете. Учитывая Ваше описание, я бы порекомендовал еще сдать кровь на стерильность. Хоботок на анализ сдавать поздно. Поэтому, задайте все озвученные вопросы очному врачу. В случае, если это боррелиоз, каждый час промедления и не обращения за профессиональной помощью ухудшает Ваш прогноз.