Экссудат

Есть три серозные полости - плевральная, брюшная и полость перикарда. В норме в этих полостях содержится незначительное количество жидкости, которая увлажняет покров органов и способствует легкому скольжению их при дыхании, перистальтики, работы сердца и т.д.. При патологических состояниях в серозных полостях может накапливаться много жидкости (выпота). Выпотной жидкости разделяют на две группы: экссудат и транссудат.

Соответственно, плевральная жидкость - это экссудат или транссудат, накапливающийся в плевральной полости. Перикардиальная жидкость - это экссудат или транссудат, накапливающийся в полости перикарда. Асцитическая жидкость - это экссудат или транссудат, накапливающийся в брюшной полости. Появление жидкости в полостях может быть обусловлена ​​различными причинами инфекционного или реактивного (механического) происхождения. Накопление плевральной реже выращенных сопровождает различные заболевания легких (пневмония, абсцесс, гангрена, туберкулез, опухоль легкого и др.). Асцитическая жидкость накапливается в случае перитонита, травм, защемлений, цирроза печени, геморрагических диатезов, злокачественных опухолей желудка, печени.

Например, появление жидкости: 35% - пневмония, 5,5 % - тромбоэмболия легких, 30% - опухоли, 4,5 % - ревматизм, 22% - туберкулез легких, 3% - застойная легкое.

Механизм образования транссудата. Это жидкость механического происхождения, которая накапливается в серозной полости вследствие повышенной проницаемости стенок сосудов в случае замедления или застоя венозной крови. В крови нарастает содержание С02, развивается гипоксия, что приводит к увеличению проницаемости стенок сосудов - жидкая часть крови выходит из кровяного русла и накапливается в соответствующей серозной полости - образуется транссудат.

Причины накопления транссудата:

• нарушение местного кровообращения: замедление венозного оттока крови в определенной части тела (например, в результате сдавливания сосудов опухолью);
• нарушения общего кровообращения при сердечно - сосудистой недостаточности: пороки сердца, гипертоническая болезнь, атеросклероз, тяжелая почечная недостаточность.

Жидкость накапливается в серозной полости, получают путем пункции (прокола), которую проводит врач. Выпотного жидкость собирают в чистую сухую посуду, для избежания свертывания добавляют цитрат натрия (из расчета 1 г на 1 л жидкости) или гепарин и немедленно все количество доставляют в лаборатория. Исследовать жидкость надо сразу, чтобы не изменился ее химический и клеточный состав.

В КДЛ выпотные жидкости подлежат физическому, химическому, микроскопическому и бактериоскопическому исследованию.

Диагностическое значение исследования жидкостей из серозных полостей:

• дифференциация выпотной жидкости;
• выявление возбудителя заболевания (например, микобактерий туберкулеза);
• установление диагноза (например, в случае злокачественных новообразований в выпотных жидкостях обнаруживают атипичные клетки);
• по результатам исследования выпотной жидкости следят за фазами течения патологического процесса.