Пульпит

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Пульпит – это воспалением пульпы зубной ткани, предшественником которого является кариес. Виновником зубной боли зачастую является это воспаление.

Причины

Воспаление соединительной ткани пульпы развивается в соответствии с общими закономерностями этого патологического процесса как сложная ответная реакция тканевых структур на повреждающий микробный фактор (биохимические, гистохимические, ультраструктурные, морфологические и сосудисто-тканевые реакции).

Характер воспаления, обусловленный конституциональными особенностями ткани, уровнем реактивности организма (преимущественно экссудация, альтерация или пролиферация), отражает суммарный результат воздействия повреждающего ткань фактора и реактивности пульпы. На характер воспаления в значительной мере влияют функции нервной и эндокринной систем. Например, гормоны коркового вещества надпочечников уменьшают порозность и вследствие этого ослабляют реакцию воспаления. Гонадотропный гормон усиливает развитие воспаления, повышая порозность основного вещества, способствует инвазии микробов.

Перечисленные и другие общие факторы оказывают влияние как фоновое состояние организма на характер развития воспаления, усиливая или ослабляя его, но не меняя сущности и последовательности этапов воспалительной реакции.

В пульпе в ответ на действие медиаторов воспаления расширяются капилляры слоя одонтобластов, через их стенки выходит жидкость в межклеточное вещество, кровоток замедляется, и происходит недолговременный стаз и тромбоз. Накапливающаяся жидкость оттесняет одонтобласты от дентина и пульподентинная оболочка разрывается. Из участков краевого стояния лейкоциты под влиянием хемотаксиса продвигаются в зону поврежденных одонтобластов и отделяют их от дентина, и частично инфильтруют внутрилежащие участки пульпы.

Продолжение действия повреждающих факторов вызывает поражение стенок сосудов, усиление выхода и скопление лейкоцитов, образование гнойных очагов, гнойного экссудата и абсцессов вследствие слияния отдельных гнойных очагов. Вскрытие гнойных очагов и эвакуация гноя завершают острое воспаление — процесс переходит в хронический.

Симптомы

Пульпит характеризуется клинически самопроизвольными болями различной интенсивности и оттенков. В зависимости от характера воспаления - острого (серозного или гнойного) или хронического - характерным для пульпита является также резкое усиление болей под влиянием температурных раздражителей: холодной температуры при остром серозном пульпите и теплой - при гнойном. Поэтому больные несравненно чаще обращаются за лечебной помощью по поводу пульпита, чем по поводу кариеса зуба.

По мере нарастания воспалительного процесса в пульпе (от серозной формы к гнойной) интенсивность и продолжительность болевых приступов усиливаются, а светлые промежутки делаются все реже. Постепенно боль становится непрерывной и настолько невыносимой, что больные лишаются работоспособности и сна (горизонтальное положение усиливает болевую чувствительность, что, как полагают, является результатом прилива крови к пульпе).

Характерна для острого пульпита трудность установления локализации боли в определенном зубе вследствие распространения (иррадиации) боли по ходу тройничного нерва в глаз, в ухо и даже в зубы противоположной стороны челюсти. Поэтому при иррадиации боли в ухо надо искать пульпит на нижней челюсти, при иррадиации боли в лобную и височную область надо думать о пульпите на верхней челюсти.

Болевые ощущения при пульпитах с иррадиацией боли по ходу второй и третьей ветвей тройничного нерва носят иногда настолько выраженный невралгический характер, что пульпит можно принять за невралгию тройничного нерва, которая представляет собой тяжелое страдание. Различие заключается в том, что болевые приступы при невралгии тройничного нерва возникают от прикосновения к коже лица при умывании, бритье или к слизистой оболочке рта при приеме пищи, разговоре, тогда как при пульпите боль усиливается под влиянием температурных раздражителей.

Диагностика

Как правило, пульпит диагностируется на консультации у стоматолога по жалобам на различной степени зубную боль. Осмотр дает возможность оценить выраженность симптомов и возможные сопутствующие заболевания, в частности кариес или парадонтоз. Если диагноз неясен, может потребоваться рентгеновское исследование зуба.

Профилактика

Лечение пульпита заключается в наложении маленькой частички (крупинки) мышьяковистой пасты на обнаженную в какой-либо точке пульпа для умертвления последней (довитализация пульпы) и в удалении некротизированной пульпы с помощью специальных мелких инструментов (пульпэкстракторов). После этого обработанные антисептиками пульповая камера и корневые каналы заполняются антисептической пастой, а кариозный дефект - пломбировочным материалом.

Лечение пульпита с помощью девитализации и удаления некротизированной пульпы составляет задачу специалиста и требует соответствующих специальных знаний.

Прекращение боли при пульпите может быть достигнуто следующими способами. После определения больного зуба кариозную полость очищают от остатков пищи с помощью пинцета и промывают теплой водой. Острой небольшой хирургической ложечкой или специальным зубоврачебным инструментом (экскаватором) удаляют по возможности размягченный дентин со стенок и дна кариозной полости. Работать ложечкой надо очень осторожно, чтобы не задеть пульпу и не вызвать сильной боли. На дно полости вводят маленький ватный шарик, пропитанный концентрированной карболовой кислотой (фенолом), а поверх шарика накладывают легкую повязку в виде пропитанного коллодиумом ватного тампона. Прежде чем ввести ватный шарик с фенолом в полость, его надо отжать, чтобы излишним количеством фенола не вызвать ожог слизистой рта. Фенол диффундирует в пульпу и, благодаря прижигающему действию, быстро вызывает обезболивание пульпы иногда на несколько дней. В качестве болеутоляющего можно применять также кокаин или дикаин, которым путем прибавления фенола или гвоздичного масла придают кашицеобразную консистенцию и в виде частички величиной с зерно наносят на дно кариозной полости.

Оказание первой помощи при пульпите и прекращают болевые ощущения и возвращает больному трудоспособность. Но этим лечение пульпита не исчерпывается, и поэтому больной должен быть направлен к специалисту в течение ближайших дней до возобновления приступов боли.

Онлайн консультация врача

Специализация: Стоматолог

Задать вопрос

Олеся:29.10.2013
Спасибо за ответ, еще вопрос если я не буду переделывать коронку, и буду ходить с этим ощущением, что мешает, как это скажется на коронке или десне, и на сроке эксплуатации? Я была у другого специалиста на консультации, сказали что вроде стоит нормально, но все говорят что ощущения дискомфорта не должно быть

При соблюдении элементарной гигиены полости рта служба коронки будет долгосрочной. Но если Вас, длительное время, не покидают ощущения дискомфорта обратитесь с данными жалобами к Вашему стоматологу, так как это может привести к серьезным последствиям для нервной ткани вашего зуба.