Паратонзиллит

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Одним из осложнений ангин, чаще фолликулярной, является образование нарыва вокруг небной миндалины, в паратонзилярной клетчатке, куда инфекция проникает через тромбированные вены или лимфатическими путями.

Причины

Паратонзилярный абсцесс начинается чаще в период затихания основной болезни (фолликулярной или лакунарной ангины) или даже через несколько дней после исчезновения всех признаков ангины.

Симптомы

В развитии паратонзиллярного абсцесса можно выделить три стадии:

1. экссудативно-инфильтративную;
2. абсцедирующую;
3. обратного развития.

Уже при начальных проявлениях заболевания больные чувствуют боль в глотке с одной стороны. Боль быстро усиливается и уже на 2-й или 3-й день глотание становится почти невозможным. Температура повышается до 38-39 °. В крови - выраженный лейкоцитоз (до 20 000 в 1 мл.), ускоренная СОЭ. Речь такого больного становится невнятной.

Слюноотделение достигает значительной степени, слюна густая, тягучая и трудно отплевывается. Больной держит голову, наклонив ее вниз и в больную сторону, то есть создавая условия для расслабления мускулатуры шеи с больной стороны, что уменьшает болезненность в глотке.

Страдания больного достигают кульминации на 5-6-й день заболевания, когда огромное количество экссудата расширяет окружающие ткани, усиливая боль. При глотании пища часто попадает в носоглотку и в нос в связи с отечностью неба. Сон и аппетит нарушены.

Диагностика

При осмотре больного выявляют припухшие шейные и подчелюстные лимфатические узлы, в глотке - гиперемию слизистой оболочки и выпячивание мягкого неба с больной стороны. Язычок почти всегда набухший и нередко сталкивается с корнем языка, что приводит к ощущению инородного тела и к постоянному отхаркивание.

В результате нарушения окружающей лимфо- и кровообращения с противоположной стороны, что вызывает некоторый отек тканей, зев становится узким и дыхания. Паратонзилярный затрудняется. Обращает на себя абсцесс, внимание затруднено раскрытие рта, что мешает обзору ротоглотки. Чаще воспаление локализуется в клетчатке впереди миндалины на уровне основы язычка, т.е. в области надминдаликовой ямки. В этом месте бывает больше выпячивания, иногда можно увидеть желтоватое пятно есть просвечивание экссудата (верхний, или передне-верхний, околоминдаликовый абсцесс).

Паратонзилярный абсцесс - тяжелое заболевание, которое может привести к различным изменениям внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы), а также центральной нервной системы.

Профилактика

Применяются консервативные и хирургические методы лечения паратонзилярних абсцессов.

К консервативным методам относятся согревающие компрессы на шею, паровые ингаляции, внутримышечное введение антибиотиков. Показаны болеутоляющие, противовоспалительные, а также десенсибилизирующие средства.

Хирургическое вмешательство состоит в раскрытии абсцесса или в вылущивании миндалины на больной стороне. Разрезают абсцесс скальпелем на месте наибольшего выпячивания.

При передне-верхнем паратонзиллярном абсцессе, когда гной скапливается главным образом в надминдаликовой ямке, его можно раскрыть, вводя в ямку изогнутый корнцанг через верхнюю часть миндаликовой ниши. Гной обычно выделяется под давлением. Отсутствие гноя является признаком полного опорожнения гнойника. Остатки гноя выходят через расширенное отверстие. В случае необходимости прибегают к тонзиллэктомии.

Общее улучшение состояния наступает быстро, температура снижается, восстанавливаются глотания, сон, аппетит.