Слезотечение

При наличии жалоб на слезотечение установления причины ее следует начинать с осмотра слезоотводящих путей. При осмотре обращают внимание на состояние слезных точек, особенно нижней, которая играет ведущую роль в отводе слезы с конъюнктивального мешка. Слезные точки должны быть хорошо выражены. Они не должны быть закупорены инородными телами и имеют хорошо погружаться в слезное озеро. Чтобы установить это, надо попросить больного посмотреть вверх, и, сначала оттянув нижнее веко, затем отпустить ее. При этом слезная точка должна вернуться в направлении к глазному яблоку и сталкиваться с ним. Недостаточный поворот слезной точки в направлении к глазному яблоку, так же как и неплотное прилегание ее, может быть причиной слезотечения.

Кроме того, следует обратить внимание на то, не гиперемированная слезная точка и нет припухлости, утолщение слезных канальцев. Если есть такие изменения, то они указывают на воспаление канальцев.

Одновременно с этим осматривают участок слезного мешка, который размещается по внутренней связкой век. Эти изменения могут заключаться в припухлости участка слезного мешка, гиперемии ее. Отсутствие каких-либо изменений со стороны слезного мешка еще не исключает заболевания его. Поэтому необходимо нажать на слезный мешок снизу вверх, одновременно оттянув нижнее веко так, чтобы было видно нижнее слезную точку. При наличии хронических воспалений слизистой слезного мешка из него через слезные точки выделяется слизистое или гнойное отделяемое. В таком случаях причина слезотечения ясна: где-то за ходом слезно-носового канала есть препятствие, закрывающая прохождения слезы в нижний носовой ход. Слеза скапливается в слезном мешке, препятствуя прохождению в мешок новых порций ее с слезного озера. Последнее переполняется слезной жидкостью, и она стекает на щеку. С другой стороны, внедренные в слезный мешок микробов, вызывают при таком застое жидкости хроническое воспаление слезного мешка, выражающееся в появлении выделения при надавливании на слезный мешок. Таким образом, наличие воспаления слезного мешка (дакриоцистита) является причиной нарушения проходимости слезно-носового канала.