Врожденная глаукома

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Дети с этим поражением могут родиться уже с высоким внутриглазным давлением или повышение ВГД может развиться в течение первых недель жизни.

Хотя риск развития повышенного ВГД значительно увеличивается с возрастом, повышение внутриглазного давления может произойти в любом возрасте. Действительно, при врожденной глаукоме, дети рождаются уже с повышенным ВГД или повышение давления возникает вскоре после рождения. При повышении внутриглазного давления в детском возрасте говорят о детской глаукоме, или глаукоме детского возраста, а если это случается в подростковом возрасте, применяют термин ювенильная, или юношеская глаукома.

Причины

Врожденная глаукома - это редкая форма глаукомы. В большинстве случаев поражаются оба глаза, но в разной степени. Мальчики болеют несколько чаще, чем девочки. Иногда эта форма глаукомы является наследственной. Гены, отвечающие за развитие глаза, а также за мутации, вызывающие глаукому и другие генетические дефекты в настоящее время является предметом научных исследований, и уже частично идентифицированы. Однако бывают также спорадические случаи, то есть такие, которые встречаются среди детей, не имеющих наследственной предрасположенности к развитию врожденной глаукомы.

Повышение ВГД возникает вследствие недостаточного развития угла передней камеры и трабекулярной сетки при внутриутробном развитии. У этих детей водянистая влага не оттекает должным образом, но, поскольку ее продукция происходит нормально, внутриглазное давление является повышенным.

Симптомы

Через несколько недель, месяцев или даже лет, в зависимости от уровня повышения ВГД, неизбежно развивается глаукоматозное поражения зрительного нерва. Это происходит главным образом по тем же механизмами, что и у взрослых. При поражении зрительного нерва, происходит также растяжение и деформация глазного яблока, поскольку склера у новорожденных является эластичной.

Все внешние оболочки глаза, особенно роговица и склера, растягиваются. Именно поэтому глаза детей, пораженных врожденной глаукомой, являются большими.

Однако некоторые слои роговицы недостаточно эластичны, поэтому вследствие растяжения могут возникать небольшие разрывы, которые вызывают более или менее выраженное помутнение роговицы.

Если ВГД снижается, это помутнение частично проходит. Вследствие поражения зрительного нерва и/или помутнение роговицы дети с врожденной глаукомой могут иметь устойчивое значительное снижение зрения.

Как уже было сказано, в зрительном процессе участвуют глаза, зрительные нервы и некоторые части мозга. На момент рождения зрительная система сформирована не полностью. В течение первых лет жизни она может завершить свое дальнейшее развитие только при условии нормального бинокулярного зрения. Если в течение детства один глаз не видит правильно (например, вследствие одностороннего помутнения хрусталика), то функциональное созревание зрительного аппарата на этой стороне находится под угрозой. Без надлежащего лечения существует угроза устойчивому снижению зрения, - то есть развивается амблиопия, поскольку полное развитие не состоялся успешно. Амблиопия поддается лечению только в детском возрасте, ее коррекция взрослых невозможна. Именно поэтому так важно, чтобы маленькие пациенты с глаукомой могли смотреть обоими глазами, и чтобы у них быстрее развилось нормальное бинокулярное зрение.

Диагностика

К счастью, врожденные глаукомы не является частым заболеванием: поражается примерно один ребенок из 10 000 новорожденных. Важным является раннее выявление этой болезни: если болезнь диагностирована вовремя, этим детям можно помочь.

Специфические признаки и симптомы, позволяющие заподозрить врожденную глаукому - это, прежде всего, увеличенные размеры глазных яблок; частые слезотечение и фотофобия (светобоязнь), которые приводят к тому, еще эти дети закрывают глаза. Эти дети также часто трут глаза.

Офтальмологическое обследование новорожденных и маленьких детей является несколько более сложным, чем осмотр глаза у взрослых. Если подозревают глаукому, необходимо полное обследование под общей анестезией. Это единственный способ измерить ВГД, чтобы не нанести слишком большого стресса младенца и избежать блефароспазма (спастического закрытия век). Даже сам блефароспазм также может вызывать временное повышение ВГД. Кроме измерения внутриглазного давления, анестезия дает возможность полностью осмотреть все сегменты глаза, в частности, диск зрительного нерва.

Профилактика

Лечение зависит от степени тяжести болезни. В случаях средней тяжести можно начать лечение с применения глазных капель, снижающих ВГД. Но в основном, особенно на развитых стадиях болезни, для того, чтобы снизить внутриглазное давление, необходимо хирургическое вмешательство. Когда и какой тип вмешательства нужен, решает офтальмохирург.

Существует несколько вариантов возможных хирургических вмешательств: трабекулотомия, гониотомия. Можно также выполнить трабекулэктомию, используемая для взрослых пациентов с глаукомой.

Цель этих операций - улучшение оттока водянистой влаги и, таким образом, снижения ВГД до нормального уровня.

Поскольку внутриглазное давление в любое время, даже после успешной операции может снова повыситься, необходимое систематическое наблюдение и регулярное обследование у офтальмолога.

Онлайн консультация врача

Специализация: Офтальмолог (Окулист)

Задать вопрос

Світлана:13.01.2015
Бабушке 81рік.В 2011 році була на прийомі у лікаря де нам сказали що "ваше очко " ціле виписали каплі Арутимол покапали два тижні в лікарні і виписали на цьому лікування як почали так і закінчили... Око болить як на світло так майже зовсім не бачить часом болі не виносимі.ОКО червоніє ніби полопали капіляри.Якщо зробити компютерну діагностику зору це дасть можливість лікареві правильно виписати каплі.(варто нам відвести її на діагностику)?.

в стационаре Вашей бабушке,видимо, подобрали режим инстилляций, в выписке Вы найдёте рекомендации по дальнейшим Вашим действиям. т.к. Вы ничего не капали всё это время, то краснеющий глаз,очевидно уже ослеп. за одно посещение можно провести диагностику и назначить первичный режим инстилляций, который потребует последующего контроля внутриглазного давления (ВГД) и коррекции режима инстилляций для его нормализации. утраченное зрение при этом,к сожалению, уже не вернуть. нормализация ВГД,в таком случае, избавит пациента от болей и риска воспалительных заболеваний.