Некроз

Некрозом называется омертвение клеток, тканей или органов. Некроз происходит в результате расстройств кровообращения и прямого воздействия различных повреждающих факторов: механической травмы, воздействия высокой или низкой температуры, электротока, химических веществ и микробных токсинов.

Расстройства кровообращения возникают в результате:

• облитерации просвета (артериосклероз, эндартериит) или острой закупорки (эмболии), повреждения или сдавления артерий;
• декомпенсации сердечной деятельности;
• нарушение химизма крови ( тромбозы ).

Разновидностью некроза тканей является гангрена, при которой омертвевшие ткани набирают темного цвета (серовато - бурого, черного и др.). Вследствие изменения кровяного пигмента под действием внешней среды или гнилостной бактерии. Гангрена может развиться на почве атеросклероза (старческая гангрена), сахарного диабета (диабетическая гангрена), облитерирующего эндартериита, повреждений, тромбоза артерий и травмы.

Различают сухую и влажную гангрену. Сухая гангрена развивается в асептических условиях. В связи с нарушением кровообращения омертвевшие участки постепенно высыхают и уплотняются (мумификация), образуется демаркационная линия (грануляционная ткань) на границе омертвевших и живых тканей. Небольшие омертвевшие участки могут самостоятельно отслоиться, и рана заживает.

Влажная гангрена характеризуется отечностью тканей, образованием темно - синих, серых, темно - красных пятен и пузырей, наполненных кровянистым содержимым с неприятным запахом. Влажная гангрена развивается при нарушениях артериального снабжения и венозного оттока и часто осложняется тяжелой гнилостной или гнойной инфекцией, интоксикацией и сепсисом.

Применяются профилактические и лечебные мероприятия, направленные на восстановление нормального кровоснабжения тканей с помощью своевременной хирургической обработки, сшивания сосудов при их повреждении, удаления эмболов и тромбов и антикоагулянтной терапии при тромбоэмболиях сосудов. Назначают новокаиновые блокады и спазмолитические средства, которые снимают спазмы сосудов и тем самым улучшают кровоснабжение тканей.

При развитом некрозе следует предотвратить инфицирование тканей и своевременно сделать некрэктомию, при гангрене конечности - ампутацию или экзартикуляцию.

При влажной гангрене некротические участки смазывают спиртовым раствором йода, срезают волдыри, конечность кладут на стерильную простыню и лечат открытым способом, высушивая ткани, чтобы превратить влажную гангрену в сухую. Назначают антибиотики. Ампутацию делают (в пределах здоровых тканей) после отграничения гангрены, а при ухудшении состояния больного - немедленно.