Миелит

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Миелит - воспаление серого и белого вещества спинного мозга, которое может захватывать несколько сегментов в одном месте (поперечный миелит) или локализоваться на нескольких уровнях по длине спинного мозга (рассеянный миелит).

Причины

Чаще всего причиной острого миелита является вирус (опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), другие возбудители (бактерии, борелии, спирохеты) или системные заболевания (васкулит, саркоидоз).

При патоморфологическом исследовании выявляется отек и воспалительная инфильтрация мягкой мозговой оболочки, отек спинного мозга, изменения нервных волокон и клеток, тромбоз сосудов, очаги некроза и миеломаляция.

Симптомы

Клиническая картина миелита может развиваться остро или подостро на фоне инфекционного заболевания. Заболевание начинается с корешкового опоясывающей боли, к которой присоединяются парестезии, а позже проводниковые нарушения чувствительности, движений и нарушение функции тазовых органов. Сначала в остром периоде паралич имеет вялотекущий характер. Рано появляются патологические стопные рефлексы, быстро развиваются тяжелые трофические нарушения (надлежащие) и септические осложнения в мочевыводящих путях.

У людей старшего возраста часто развивается подострый некротический миелит, при котором постепенно нарастает клиническая картина выпадения функции спинного мозга, прогрессирующий несколько лет и имеет тенденцию к распространению снизу вверх. Количество белка в ликворе повышена.

Диагностика

Диагностика миелита основывается на данных поясничного прокола (отрицательные ликвородинамические пробы, повышенное количество белка и лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе) и результатах МРТ или данных миелографии с водорастворимым контрастным веществом (отсутствие объемных процессов).

Профилактика

Лечение зависит от этиологических факторов миелита. Если возбудителем миелита является вирус герпеса, вводят ацикловир. Микоплазменная инфекция требует назначения по 0,1 доксициклина дважды в сутки 14-21 день. Послеинфекционные и поствакцинальные миелиты лечат кортикостероидами.

Важное значение имеют симптоматическая терапия, профилактика, предотвращения поражения органов дыхания и мочевыводящих путей.