Миелит

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Миелит - воспаление серого и белого вещества спинного мозга, которое может захватывать несколько сегментов в одном месте (поперечный миелит) или локализоваться на нескольких уровнях по длине спинного мозга (рассеянный миелит).

Причины

Чаще всего причиной острого миелита является вирус (опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр), другие возбудители (бактерии, борелии, спирохеты) или системные заболевания (васкулит, саркоидоз).

При патоморфологическом исследовании выявляется отек и воспалительная инфильтрация мягкой мозговой оболочки, отек спинного мозга, изменения нервных волокон и клеток, тромбоз сосудов, очаги некроза и миеломаляция.

Симптомы

Клиническая картина миелита может развиваться остро или подостро на фоне инфекционного заболевания. Заболевание начинается с корешкового опоясывающей боли, к которой присоединяются парестезии, а позже проводниковые нарушения чувствительности, движений и нарушение функции тазовых органов. Сначала в остром периоде паралич имеет вялотекущий характер. Рано появляются патологические стопные рефлексы, быстро развиваются тяжелые трофические нарушения (надлежащие) и септические осложнения в мочевыводящих путях.

У людей старшего возраста часто развивается подострый некротический миелит, при котором постепенно нарастает клиническая картина выпадения функции спинного мозга, прогрессирующий несколько лет и имеет тенденцию к распространению снизу вверх. Количество белка в ликворе повышена.

Диагностика

Диагностика миелита основывается на данных поясничного прокола (отрицательные ликвородинамические пробы, повышенное количество белка и лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе) и результатах МРТ или данных миелографии с водорастворимым контрастным веществом (отсутствие объемных процессов).

Профилактика

Лечение зависит от этиологических факторов миелита. Если возбудителем миелита является вирус герпеса, вводят ацикловир. Микоплазменная инфекция требует назначения по 0,1 доксициклина дважды в сутки 14-21 день. Послеинфекционные и поствакцинальные миелиты лечат кортикостероидами.

Важное значение имеют симптоматическая терапия, профилактика, предотвращения поражения органов дыхания и мочевыводящих путей.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Юлия:15.07.2016
Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, результаты анализов Toxo Ig G - 65.4 при ( 12 положительный). Toxo Ig M - 1.05 индекс при (1.1 - положительный). Токсоплазмоз был диагностирован и пролечен 5 лет назад. Последние показатели были Toxo Ig G - 2020 при ( 3 положительный). Toxo Ig M - 1.23 индекс при (1 - положительный). ДНК токсоплазма (ПЦР) - не обнаружено. Возможно такое, что Ig M спустя 5 лет положительный? Активен ли вирус сейчас и нужно ли его лечить?

Для начала токсоплазма это не вирус и даже не бактерия, это простейший паразит. Вопрос токсоплазмоза достаточно широко дискутируемый и спорный. Судя по вашим анализам имеет место так называемый хронический токсоплазмоз, или же это состояние после перенесенного обострения (высокие цифры 3 года назад), теперь титры антител значительно снижены. АТ М сомнительный результат а не положительный. Вопрос в другом есть ли какие то жалобы??? Если их нет то можно считать это ремиссией или полным выздоровлением с анамнестическими антителами. Лечить это не нужно.