Болезнь Бюргера (Облитерирующий тромбангиит)

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Облитерирующий тромбангиит, или болезнь Бюргера, является редким заболеванием. Это сегментарный, воспалительный облитерирующий васкулит неизвестного происхождения, при котором преимущественно поражаются артерии и вены конечностей среднего диаметра. Чаще заболевание выявляют у пациентов молодого возраста, которые курят.

Причины

Основным фактором возникновения и прогрессирования заболевания является злоупотребление табаком. Распространенная болезнь Бюргера в Японии и Юго-Западной Азии, где ее доля составляет 30% в структуре окклюзионных заболеваний артерий у пациентов молодого возраста.

Менее распространена эта болезнь в Западной Европе, здесь ее частота составляет 0,5% всех заболеваний периферических артерий и 5-10% - заболеваний артерий взрослого населения в возрасте до 50 лет.

По данным гистологического исследования пораженных артерий (возможно после высокой и низкой ампутации конечности) в острой фазе обнаруживают тромбоз и клеточные воспалительные инфильтраты в стенке артерий при сохранении ее строения (интактная эластичная внутренняя мембрана, отсутствие отложения жира и холестерина, дегенеративных изменений внутренней оболочки и фиброзного некроза средней оболочки). В поздних стадиях заболевания воспалительные признаки выражены менее, на передний план выходят фиброзные изменения стенки сосудов и тромба. Часто наблюдают частичную реканализацию тромба. Специфические серологические маркеры болезни Бюргера не обнаружены.

Симптомы

Клинические признаки болезни Бюргера у большинства пациентов типичные:

локальные язвы пальцев стоп;
гангрена кончиков пальцев;
ишемическая боль в состоянии покоя;
перемежающаяся хромота;
мигруючий поверхностный тромбофлебит;
феномен Рейно.

Диагностика

Диагностику и дифференциальную диагностику проводят по тому же алгоритму, как и для атеросклероза.

Профилактика

Лечение всегда следует начинать с паллиативной медикаментозной и миниинвазивной программы, изложенной в разделе, посвященном облитерирующему атеросклероза. Эффективные препараты вазопростан, алпростан, сулодексид. Наиболее распространенным в хирургической практике оперативным вмешательством по поводу облитерирующего тромбангиита является симпатэктомия (поясничная или грудная). Реваскуляризации сосудов применяют редко, поскольку она неэффективна из-за распространенного поражения артерий стоп и кистей. При облитерирующем тромбангиите чаще, чем при облитерирующем атеросклерозе и эндартериите, выполняют ампутацию конечности как первую хирургическую процедуру (ампутацию пальцев стоп, кистей, подколенную ампутацию нижней конечности на уровне голени). Прогноз для жизни неблагоприятный.

Онлайн консультация врача

Специализация: Ревматолог

Задать вопрос

Оксана:09.11.2015
Здравствуйте доктор! Меня зовут Оксана и мне 34 года. 11 лет назад, зимой, подскользнулась на ступеньках и сильно ударилась коленом, была огромная гематома, очень сильная опухоль и ужасная боль, ходить было невозможно, рентген каких либо изменения не выявил и вот спустя столько времени, в июле этого года не удобно спала в поезде и на утро колено опухло, при ходьбе, а особенно по ступенькам, очень сильная боль. Сделала рентген, он показал следующее: На R-граммах правого коленного сустава в 2-х проекциях отмечается субхондральный склероз эпифизов, составляющих сустав, заострено медиальное межмыщелковое возвышение большеберцовой кости, высота суставной щели несколько снижена (до 5 мм). Костно-деструктивных и травматических изменений не выявлено. R-лог: D.O.A. 1-2 ст. После посещения врача было прописано: мукасат 20 уколов внутримышечно, гель бишофит, димексид компресс, на мельгаму оказалась реакция, поэтому не колола. Лечение дало кратковременное облегчение и опять боль, опухоль повторяются, даже в состоянии покоя, днем и ночью постоянная ноющая боль, даже иногда простреливает. Подскажите пожалуйста на сколько это серьезно и что мне делать? Может быть нужно другое лечение?

Конечно серьезно часть Вашей кости превратилася в рубец. Скорей всего когда Вы первый раз упали 11 лет назад тогда был перелом которого не заметели и не полечили и с тех пор начала Ваша кость разрушатся и превращатся в "мертвую кость". наверное склероз будет распространятся и дальше. Если Вы не начнете длительное антисклеротическое лечение. Возможно что надо будет оперативно удалить склерозированый участок кости.