Отит

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Острый средний отит - это острое воспаление слизистой оболочки, которая  выстилает полость среднего уха (полость между барабанной перепонкой и внутренним ухом). Отит является внезапным (острым) заболеванием уха, которое начинается резкими односторонними или двусторонними болями в ушах. Наиболее распространенные инфекции среднего уха возникают у детей и младенцев.

Причины

Возбудителями чаще всего являются стрепто-, стафило- и пневмококки. При общих инфекционных заболеваниях воспаление возникает вследствие вторичного инфицирования. Пути проникновения инфекции: обычно инфекция проникает через слуховую трубу. Респираторные заболевания верхних дыхательных путей способствуют ее проникновению. Если инфекция проникает через нос, то наблюдается острый ринит (при простуде, переохлаждении). Инфицированная слизь при сморкании может попадать в слуховую трубу. Опасны риниты во время гриппа, высыпаний (корь, ветряная оспа, скарлатина), коклюш. Инфекция проникает со стороны околоносовых пазух (синуситы), через носоглотку (аденоидиты), ротоглотку (ангина, хронический тонзиллит). Инфицированные массы могут попасть через слуховую трубу при рвоте и срыгивание молока у младенцев во время кормления. Воспаление может вызвать вода бассейнов и водоемов, которая попадает в уши во время купания и ныряния. Причиной воспаления может оказаться задняя тампонада. Сквозь наружный слуховой проход инфекция может проникнуть во время купания и мытья головы, если есть травматическая перфорация барабанной перепонки. Сквозь внутренний слуховой проход при цереброспинальном менингите инфекция попадает редко, гематогенно (с течением крови) - очень редко.

Симптомы

Острый средний отит обычно начинается внезапно с резкими односторонними или двусторонними болями в ушах, с пульсацией в ушах, головокружением и лихорадкой.

Различают 4 стадии течения острого среднего отита.

1. Стадия катарального воспаления трубы (тубоотит). Отек закрывает просвет трубы, и воздух из барабанной полости всасывается слизистой оболочкой. Симптомы: снижение слуха, шум в ухе. Признаки: втягивание барабанной перепонки.
2. Стадия острого катарального среднего отита: воспаление распространяется на полости среднего уха с экссудацией серозной жидкости. Симптомы: боль, снижение слуха, шум в ухе. Признаки: инъекция сосудов вдоль рукоятки молоточка и по периферии барабанной перепонки. Исследование слуха доказывает наличие кондуктивной тугоухости. Стадия острого гнойного среднего отита делится на доперфоративную и стадию перфорации.
3. В доперфоративной стадии выявляется жидкость в барабанной полости, становится слизисто - гнойной, а затем гнойной. Симптомы: повышение температуры, боль пульсирующая и порывистая, снижение слуха, шум в ухе. Признаки. Барабанная перепонка выпячена. Наблюдается тугоухость.
4. На стадии перфорации происходит некроз участка барабанной перепонки и ее перфорация. Симптомы: выделение слизисто - гнойные. Боль утихает, температура снижается. Наблюдается тугоухость. Признаки: барабанная перепонка перфорирована, кондуктивная тугоухость.

Диагностика

Установить диагноз острого отита не является сложной задачей. Диагностика основывается на тщательном обследовании, сборе анамнеза и некоторым простым тестам.

Острый средний отит требует точного диагноза отоларинголога. Часто в связи с типичными жалобами уже можно заподозрить воспаление среднего уха. Врач подтверждает диагноз с помощью отоскопии, в которой он рассматривает барабанную перепонку уха.

Здоровая барабанная перепонка серая, глянцевая и слегка прозрачная. Она имеет гладкую поверхность и легко подвижна. При отоскопии врачу уже видны признаки воспаления среднего уха. Диагноз показывает типичные признаки воспаления, один из таких - покраснение. Барабанная перепонка может быть утолщенной или в форме пузырьков. Иногда с барабанной перепонки выделяется жидкости.

При инфекциях среднего уха ЛОР-врача, чтобы определить правильный диагноз может дополнительно проверить свойства барабанной перепонки и среднего уха с помощью так называемой тимпанометрии. Тимпанометрия — это объективный тест, при котором оценивается подвижность или податливость барабанной перепонки и системы среднего уха. Использование риноскопии может также помочь обнаружить инфекцию уха и подтвердить диагноз.

Профилактика

Для лечения острого среднего отита обще применяют антибиотики широкого спектра действия, анальгетики. Тем не менее, антибиотики не всегда полезны, так как они могут вызвать диарею как побочные эффекты и способствовать устойчивости бактерий. Если бактерии устойчивы к антибиотикам, они больше не реагируют на препарат, что усложняет лечение. Даже если воспаление среднего уха распространяется дальше, терапии антибиотиками рекомендуется.

Различные лекарства и методы лечения являются полезными в лечении отита. В нос закапывают сосудосуживающие капли или аэрозоли (нафтизин, отривин, галазолин, эфедрин с адреналином) для восстановления просвета слуховой трубы. В ухо на стадии инфильтрации барабанной перепонки применяют теплые карболово-глицериновые ушные капли (5 %-ные для взрослых и 2 %-ные - для детей). Глицерин гигроскопичен, устраняет отек, карболовая кислота имеет анестезирующее действие, парализует нервные окончания. Тепло улучшает кровообращение в очаге воспаления. Анальгетики и термообработки (например, красный свет) также могут облегчить симптомы.

Когда барабанная перепонка выпуклая и видны осложнения, отоларинголог должен вскрыть ее хирургическим путем (называют проколом). Операция проводится под местной анестезией или - у детей - в общей анестезии.

Инфекции среднего уха могут привести к осложнениям в их ходе. Обычно острый средний отит заживает в течение двух недель полностью. Если это не так, есть подозрения, что воспаление распространилось на кости за ухом, что называются сосцевидным отростком (мастоидит). Гной при мастоидите может попасть в заполненные воздухом полости остистого отростка. При отсутствии соответствующего лечения, эта инфекция может распространяться дальше.

Отит в МКБ классификации:

• -

  H60-H62 Болезни наружного уха

  • +

    H60 Наружный отит

    • H60.0 Абсцесс наружного уха

    • H60.2 Злокачественный наружный отит

    • H60.3 Другие инфекционные наружные отиты

    • H60.5 Острый наружный отит неинфекционный

    • H60.8 Другие наружные отиты

    • H60.9 Наружный отит неуточненный

  • +

    H62* Поражения наружного уха при болезнях, классифицированных в других рубриках

    • H62.0* Наружный отит при бактериальных болезнях, классифицированных в других рубриках

    • H62.1* Наружный отит при вирусных болезнях, классифицированных в других рубриках

    • H62.2* Наружный отит при микозах

    • H62.3* Наружный отит при других инфекционных и паразитарных болезнях, классифицированных в других рубриках

    • H62.4* Наружный отит при других болезнях, классифицированных в других рубриках

• -

  H65-H75 Болезни среднего уха и сосцевидного отростка

  • +

    H65 Негнойный средний отит

    • H65.0 Острый средний серозный отит

    • H65.1 Другие острые негнойные средние отиты

    • H65.2 Хронический серозный средний отит

    • H65.3 Хронический слизистый средний отит

    • H65.4 Другие негнойные средние отиты

    • H65.9 Негнойный средний отит неуточненный

  • +

    H66 Гнойный и неуточненнй средний отит

    • H66.0 Острый гнойный средний отит

    • H66.1 Хронический туботимпальный гнойный средний отит

    • H66.2 Хронический эпитимпано-антральный гнойный средний отит

    • H66.3 Другие хронические гнойные средние отиты

    • H66.4 Гнойный средний отит неуточненный

    • H66.9 Средний отит неуточненный

  • H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Задать вопрос

Катерина:09.02.2014
Доброго дня. Скажіть будь - ласка. Після лікування у стоматолога почались проблеми з горлом а саме: збільшились сильно мигдалини, потріскався язик, зявився нальот коричневого кольору. І постійно закладений ніс з ранку кровить.При дослідженні слизу з зіву в результаті аналізу виявлено патогенний стафолокок " Staf.aureus" чутливий до Лінкоміцин 3+, РИфампіцин 3+. Та грибок р Кандіда чутливий до нофроксацин 3+. Такіж симптоми зявилися відразу у моєї 3- х річної дочки (аналізи ідентичні крім грибка, його в неї не виявлено)та чоловіка, тобто цю інфекцію я привезла з лікарні і заразила їх в дома.Це триває 6 місяців. Не проходить зовсім. Проблема в тім я живу в маленькому містечку у нас Лор лікаря не має. Я незнаю , що робити з цими аналізами . Дочка маленька я в паніці, не знаю як її вилікувати(((( Підскажіть як приймати ці препарати??? БУДЬ- ЛАСКА!!!!!!!!!

Здравствуйте. Сдайте анализ на антибиотикочувствительность и обратитесь к дерматовенерологу, инфекционисту для назначения комплексного лечения. Применяют обычно сульфаниламидные препараты и антибиотики.

С уважением, Буданов Игорь Валерьевич