Гинекомастия

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Гинекомастия - гиперплазия у мужчин ткани грудной железы. Нормальное развитие молочных желез у женщин зависит от эстрогенов, в то время как андрогены дают противоположный эффект. Гинекомастия - следствие дисбаланса между активностью андрогенов и эстрогенов, который у мужчин может быть результатом дефицита андрогенов или избытка эстрогенов.

Причины

Самые распространенные причины - физиологические. Таким образом, гинекомастия бывает у новорожденного (из-за материнских и плацентарных эстрогенов), у мальчиков в период полового созревания (если концентрация эстрадиола достигает высоких значений раньше, чем концентрация тестостерона) и у пожилых мужчин (из-за уменьшающейся концентрации тестостерона). Избыток пролактина сам по себе не вызывает гинекомастии.

Причины гинекомастии:

1. Идиопатическая.
2. Физиологическая.
3. Лекарственная:
   • циметидин;
   • дигоксин;
   • антиандрогены, например ципротерон, спиронолактон;
   • некоторые экзогенные анаболические стероиды, например диэтилстилбэстрол.
4. Гипогонадизм.
5. Синдромы устойчивости к андрогенам.
6. Избыток эстрогенов.
7. Печеночная недостаточность (нарушение метаболизма стероидов).
8. Эстрогенсекретирующая опухоль, например опухоль яичка.
9. ХГЧ-секретирующая опухоль, например опухоль яичка или легкого.

Симптомы

Необходимо выяснить, какие лекарственные препараты принимал пациент. Гинекомастия часто асимметрична, и при пальпации можно отличить железистую ткань от жировой ткани вокруг соска, которую часто наблюдают при ожирении. Следует проверить наличие признаков гипогонадизма и исследовать яички.

Диагностика

Если клинически нельзя различить гинекомастию и жировую ткань, то необходимо провести ультразвуковое исследование или маммографию. Следует определить содержание тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, пролактина и ХГЧ. Повышенные концентрации эстрогенов характерны для тестикулярных и ХГЧ-секретирующих опухолей.

Профилактика

Подростка с гинекомастией, которая часто встречается в норме в период полового созревания, следует заверить, что она наиболее вероятно исчезнет, как только закончится пубертат. Если половое созревание нарушено, то причиной может быть какое-либо основное заболевание, которое нужно выявить. Гинекомастия может вызвать серьезный психологический стресс, особенно у мальчиков-подростков, и хирургическое удаление в ряде случаев может быть оправдано косметическими причинами. Есть различные хирургические подходы, которые включают липосакцию и открытое удаление через маленький разрез вокруг соска. Заместительная терапия андрогенами обычно уменьшает гинекомастию у гипогонадных мужчин, но желательно ликвидировать другую причину заболевания, если ее возможно выявить.

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

Татьяна:24.12.2013
Добрый вечер!Сдала анализы на гормоны щитовидной железы.Вот результат ТТГ=4,4 ТПО=56.Поставили диагноз Аутоимунный тиреодит. Принимаю Эутирокс 50 каждый день натощак.Скажите правильно дозировку назначили или стоит ее уеличить до 75?
Скажите пожалуйста еще,при аутоимунном тиреодите(гипотериозе),когда горомы повышены,стоит принимать йодосодержащие продукты или наоборот их исключить из рациона?

Здравствуйте. Доза и курс лечения назначается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Лечение длительное и дозу препарата повышают постепенно. При приеме Эутирокса йодосодержащие продукты не нужны.

С уважением, Вергизов Никита Евгеньевич