Нарушение метаболизма

Метаболизм - множество жизнеобеспечивающих химических превращений в клетках живых организмов. Эти ферментативные реакции позволяют организму расти и размножаться, сохранять свои структуры и отвечать на их условиях.  Нарушение метаболизма может происходить при изменениях в работе щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, половых желез и при общем голодании.

Диагностика врожденных нарушений метаболизма и других редких генетических синдромов всегда представляет значительные трудности для педиатров и, особенно, неонатологов. Это связано как с многообразием этих заболеваний, их клиническим полиморфизмом и частой неспецифичностью симптомов, так и с низкой их распространенностью (большинство врачей в своей практике сталкиваются с этой патологией достаточно редко)

В то же время, своевременный диагноз при врожденных нарушениях метаболизма позволяет вовремя начать соответствующее лечение, что в свою очередь, может существенно продлить жизнь больного, предотвратить формирование необратимых инвалидизирующих изменений, повысить качество жизни и т. д.

В ситуации, когда массовый неонатальный скрининг проводится лишь в отношении нескольких заболеваний необходимо ориентироваться преимущественно на клинику.

Поэтому любое необычное течение заболеваний, особенно начавшихся в неонатальном периоде, наличие стойких симптомов, которые трудно объяснить, а также необычные сочетания симптомов, должны наводить на мысль о возможном врожденном нарушении метаболизма (синдрома Барта).

Синдром Барта (0М1М #302060) - редкое, опасное для жизни, генетически детерминированное заболевание, встречающееся, главным образом, у лиц мужского пола, распространенное во всем мире.

Заболевание вызвано мутацией в гене тафаззина (TAZ, также называемом G4.5), приводящей к врожденной ошибке метаболизма липидов. Тип наследования - Х-сцепленный рецессивный.

К основным проявлениям данного растройства являются:

• кардиомиопатия - обычно дилатационная с вариабельной гипертрофией миокарда, иногда с левожелудочковым некомпактным миокардом и/или эндокардиальным фиброэластозом;
• нейтропения (хроническая, циклическая или интермиттирующая), которая может приводить к развитию бактериальных инфекций (например, пневмонии, абсцессов кожи и мягких тканей), лихорадки, афтозного стоматита;
• мышечная слабость, слабо развитая скелетная мускулатура, плохая переносимость физических нагрузок - все мышцы, включая сердечную, имеют клеточный дефект, ограничивающий их способность к производству энергии;
• задержка роста, по своим особенностям напоминающая конституциональную задержку роста, но часто более выраженная. В течение раннего и дошкольного возраста показатели физического развития ниже средних, но в подростковом периоде наблюдается ускорение роста и приближение его к средним значениям;
• аномалии кардиолипина - при синдроме Барта митохондрии не способны производить достаточное количество тетралинолеоил-кардиолипина, необходимого для поддержания нормальной структуры митохондрий и производства ими энергии;
• 3-метилглутаконовая ацидурия (обычно 5-20-кратное повышение) - результат митохондриальной дисфункции. Данные признаки при синдроме Барта могут встречаться в различных комбинациях и иметь различную степень выраженности.

Ранее большинство пациентов (около 70%) погибало от сердечной недостаточности или инфекции до трехлетнего возраста, но в настоящее время, благодаря своевременной диагностике и соответствующему лечению с контролем всех признаков, продолжительность жизни больных можно существенно повысить.

Онлайн консультация врача

Специализация: Невролог

Задать вопрос

Ольга:25.02.2015
Добрый день! Мне 29 лет. Врач поставил диагноз "Парез лицевого нерва". Выписал лечение: Диакарб, Трентал, Кетонал, Комбилипен(уколы), УВЧ и гимнастику. Подскажите пожалуйста, достаточно ли эффективное лечение мне выписали?

Здравствуйте. На данный момент необходимо пройти назначенное лечение.

С уважением, Кирдин Евгений Геннадьевич