Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железыСодержание:

Определение

Рак щитовидной железы развивается в клетках щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны, которые регулируют частоту сердечных сокращений, артериальное давление, температуру тела и вес. Рак ЩЖ в структуре онкологических заболеваний составляет 0,4 - 2% из всех злокачественных опухолей. В последние время он имеет стойкую тенденцию к росту.

Причины

Точную причину возникновения рака ЩЖ не установлено. Некую роль играет йодная недостаточность. Количество случаев рака в обедненных по йоду регионах больше. В районах с высоким содержанием йода в пище преобладает папиллярный рак, а с низким - фолликулярный.

Способствующими факторами рака ЩЖ являются:

  • йодная недостаточность;
  • радиационное воздействие (внешнее облучение или прием радиоактивного йода);
  • гиперпластические процессы в ЩЖ (длительно существующий узловой зоб);
  • травмы ЩЖ;
  • наличие родственников, больных медуллярным раком или множественным эндокринным аденоматозом II типа;
  • нарушение нейроэндокринного гомеостаза (чаще наблюдается  у женщин, что связано со сдвигами в организме вследствие родов, лактации, менструально-овариального цикла.

Симптомы

Рак ЩЖ вследствие высокой дифференцировки клеток растет медленно, функция железы нарушается редко. Поэтому жалоб на здоровья у больных практически не возникает. Основным клиническим признаком является узел в щитовидной железе. Особенностью его является быстрый рост, что может привлечь внимание больного или окружающих. Если рак развивается в зобоизминенной железе, то он также проявляется увеличением в размерах зоба, который длительное время до этого не имел признаков роста.

Единичный узел, который быстро увеличивается, часто болезненный при пальпировании, наиболее подозрительный на рак ЩЖ, особенно у мужчин. Пальнаторно он плотнее, чем прилегающая ткань железы, без четких границ, поверхность узла чаще бугристая. Вследствие внутриорганного дисеминирования рака и инфильтративного роста вся щитовидная железа увеличивается в размерах. При пальпации такой зоб похож во многом на узловой. Метастазирования опухоли в лимфатические узлы шеи проявляется увеличением их в размерах. Это может быть один лимфатический узел или их группа. Пальпаторно узлы плотные, безболезненные, сросшиеся между собой. Загрудинная опухоль может сжимать органы средостения, симпатичный нервный ствол. Это проявляется односторонним экзофтальмом, расширением зрачка, покраснением одной половины лица. Больных может беспокоить боль, иррадиирующая в надплечье, шею, затылок, уши.

Рак, который размещен в задних отделах железы, после прорастания ее капсулы может прорастать в хрящи гортани или трахеи. У больных появляется дисфагия, охриплость голоса, затруднение речи и глотания.

Клиническое течения. Псевдовоспалительна форма рака. Опухоль охватывает всю железу, проявляя себя болью на передней поверхности шеи, повышением температуры тела. При пальпации поверхность железы неравномерная, резко болезненна. Подобная клиника создает впечатление подострого тиреоидита или струмита. Особенностью его является отсутствие изменений в анализах крови и незначительный клинический эффект от противовоспалительной терапии.Стадии рак щитовидной железы

Рак и тиреотоксикоз. Долгое время считали, что рак и тиреотоксикоз несовместимы между собой. Поскольку рак является высокодифференцированной опухолью щитовидной железы, он может протекать с повышенной функциональной активностью и тиреотоксикозом. Чаще первичным, по клиническим признакам, выступает диагноз диффузного токсического зоба или токсической аденомы щитовидной железы. Диагноз рака уточняют тонкоигольной пункционной биопсией, с помощью хирургического вмешательства или биопсии удаленного материала.

Склерозирующея аденокарционная форма на фоне диффузного токсического зоба, опухоль Грэхема (Грэхем описал в 1928 г.).

Медуллярный рак проявляется быстрым развитием, метастазами в лимфатические узлы, трахею, мышцы шеи.

Анапластический рак чаще характерен для людей преклонного возраста. Заболевание манифестирует с зоба, который быстро растет и вызывает нарушение глотания, охриплость голоса, удушье.

Лимфома - это метастатический рак, часто развивается на фоне аутоиммунного тиреоидита. Признаками ее являются быстрый рост, метастазы в лимфатические узлы, сжатия органов шеи.

Диагноз рака ЩЖ можно заподозрить по следующим признакам: единичный узел быстро увеличивается в размерах; охриплость голоса, нарушение глотания; грудиной, больших размеров зоб, обнаружен при рентгенографии органов грудной полости. Пальпаторно узел в щитовидной железе выражено уплотненный, с нечетким контуром, иногда болезненный. Часто узел находится не в толще железы, а выглядит наслоения неправильной формы на ее поверхности. При диффузной форме рака вся железа, бугристая, увеличена. Это создает дополнительные трудности в дифференцировании рака и аутоиммунного тиреоидита. Увеличение шейных лимфатических узлов усиливает подозрение на рак ЩЖ.

Классификация

Гистологическая классификация опухолей щитовидной железы (ВОЗ, 1988)

1. Эпителиальные опухоли

Доброкачественные

1.1. Фолликулярная аденома:

  • нормофоликулярная;
  • макрофоликулярная;
  • микрофоликулярная;
  • трабекулярная;
  • солидная.

1.2. Другие

Злокачественные

2.1. Фолликулярная карцинома:

  • инвазивная;
  • оксифильные-клеточный вариант;
  • светлоклеточный вариант

2.2. Папиллярная карцинома:

  • папиллярная микрокарцинома;
  • инкапсулированный вариант;
  • фолликулярный вариант;
  • диффузно-склерозирующей вариант;
  • оксифильные-клеточный вариант.

2.3. Медуллярная карцинома. Смешанная медуллярно-фолликулярная карцинома

2.4. Недифференцированная (анапластическая) карцинома.

2.5. Другие карциномы.

2. Неэпителиальные опухоли

  • Саркома щитовидной железы.
  • Злокачественная гемангиоэндотелиома.
  • Злокачественная лимфома.
  • Смешанные опухоли.
  • Вторичные опухоли.
  • Неклассифицированные опухоли.

 

Диагностика

Диагностика рака ЩЖ включает в себя: клинические, лабораторные и инструментальные данные.

Клиническая картина зависит от морфологической структуры опухоли. Высокодифференцированные опухоли растут медленно, часто без нарушения функции железы. Подозрение вызывает: быстрый рост одного узла, особенно у мужчин (пальпаторно болезненного, плотного, холмистого, без четких границ), увеличение лимфатических узлов шеи (пальпаторно безболезненны, плотные, сросшиеся между собой); признаки сдавливания органов средостения, симпатичного нервного ствола (при загрудинной расположенной опухоли, что проявляется односторонним экзофтальмом, расширением зрачка, покраснением одной половины лица, болью, иррадиирующей в надплечье, шею, затылок, ухо); симптомы прорастания в хрящ гортани, трахеи (появление дисфагии, охриплости голоса, затруднение глотания и речи).Рак щитовидной железы

Лабораторные показатели: общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз (выражен при лжевоспалительной форме), СОЭ нормальная или незначительно повышена (значительное повышение лишь при запущенных формах рака); повышение уровня тиреоглобулина или применение антител к тиреоглобулину особенно при метастазах, кроме анапластического рака; уровень ТТГ нормальный, умеренно повышенное или резко снижен (при высокодифференцированных форме рака с тиреотоксикозом); повышение содержания тиреокальцитонин (при медуллярного рака).

Инструментальные данные:

  1. УЗИ щитовидной железы: уменьшена эхогенность, значительный полиморфизм эхоструктуры, нечеткость разграничения между здоровым и поврежденным участками железы, наличие увеличенных лимфатических узлов, отсутствие изменений узла при нажатии на него ультразвуковым датчиком.
  2. Допплерография: усиление кровотока в узлах и малорезистентные новообразованные сосуды.
  3. Рентгенография, МРТ и КТ: расположение (особенно грудиного) зоба, уточнения его структуры, состояние лимфатических узлов.
  4. Пункционная, тонкоигольная или трепанобиопсия: цитологическое, гистологическое и иммуноцитологическое исследования ткани ЩЖ.

Дифференциальную диагностику проводят с узловым зобом, острым, хроническим тиреоидитом, туберкулезом, сифилисом ЩЖ (решающее значение придается биопсии ЩЖ).

Профилактика

Профилактика рака ЩЖ заключается в адекватном йодном обеспечении населения йоддефицитных регионов. Особого внимания требует оправданое назначение радиоизотопных и рентгеновских методов обследования головы и шеи.



Онлайн консультация врача
Специализация: Онколог
Анна:02.12.2015
Доброе утро! Мне 52 года. Наблюдаюсь у эндокринолога. За последний год сильно похудела(кг 10-12). Беспокоят головные боли, раздражительность, плаксивость, температура тела до 37 и чуть выше, частота пульса 100 и выше, тошнота. Сдалавала и печеночные пробы и разв. кровь - показывает все в норме. Прошла УЗИ ЩЖ - Закл. АИТ С ТЕНДЕНЦИЕЙ ФОРМИРОВНИЯ УЗЛА В ПРАВОЙ ДОЛИ ЩЖ. Эдокринолог назначил лечение тирозолом, анаприлин : прием тирозола с 25 октября 2015г. утро обед вечер всего в сутки 3 недели 10 мг 10 мг 10 мг 30 мг затем 5 дней 10 мг 5 мг 10 мг 25 мг след. 7 дней 10 мг 10 мг 20 мг след. 7 дней 10 мг 5 мг 15 мг УЗИ повторно, сделали ТАПБ КУСОЧКА КАЛЬЦИНАТОВ ПРАВ. ДОЛИ ЩЖ. Закл. Слизь, (затем не могу разобр. слово .... l 4-6. Клетки и группы клеток фолликулярного эпителия с признкакаvи умеренной атипии. Атипии - это раковые клетки. Расшифруйте пожал. и можно как-то Вам сбросить результат УЗИ?

К каким врачам обращаться, если возникает Рак щитовидной железы:

Александр
18.10.2015

добрый день. Лет 10-12 назад в клинике врачам не понравилась моя щитовидка, написали направление в онкологию. но с шеей у меня проблемы давно, она и резана ( ремонтировали позвоночник), и бита ( я авто, мотоспортсмен). мне 60. до сих пор профессионально выступаю на мотокроссе, нагрузки сами понимаете существенные. да слабость есть, бывает после обеда ноги не держат... сейчас стала болеть шея, и правое ухо ( продолжительное время), но только шейный отдел ломал 2 раза. из опыта знаю что рак это приобретение навсегда. лечение - напрасная трата денег и нервов родных. вопрос : если всё таки рак щитовидки - какое время до последнего поезда. Заранее благодарен.

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения