Недержание мочи

Под недержанием мочи понимают ее непроизвольное выделение. В некоторых случаях недержание мочи не следует рассматривать как изолированную аномалию сократительной функции мочевого пузыря либо сопротивления сфинктера. Из аномалий наиболее распространено сочетание нестабильности детрузора с инфравезикальной обструкцией. Это состояние встречается почти исключительно у мужчин. Инфравезикальная обструкция приводит в 50-80 % случаев к нестабильности детрузора. Лечение, направленное только на снижение сократительной активности детрузора, ухудшает инфравезикальную обструкцию. С другой стороны, после устранения инфравезикальной обструкции у значительного числа больных функция мочевого пузыря нормализуется, несмотря на то что период восстановления составляет от 1 до 6 мес. и может продолжаться целых 12 мес.

Несостоятельность сфинктеров у больного с нарушением сократительной функции должна настораживать, так как в послеоперационном периоде может потребоваться периодическая катетеризация. В зависимости от способности и готовности больного к периодической катетеризации программа лечения несостоятельности сфинктера может радикально измениться. В некоторых случая несостоятельность сфинктера сопутствует спонтанным сокращениям детрузора. У больных с недержанием мочи при напряжении часто регистрируют нестабильность детрузора или неудержание мечи. Спонтанные сокращения детрузора - одна из наиболее распространенных причин неэффективности уретропексии у больных с недержанием мочи при напряжении. Если это подтвердится, всем подобным больным нужно будет проводить уродинамические исследования, а энтузиазм в отношении хирургических вмешательств у больных с недержанием мочи при напряжении несомненно уменьшится. Когда растяжимость мочевого пузыря снижена, хирургическое лечение недержания мочи при напряжении, по-видимому, малоэффективно. Сниженная растяжимость сохраняется, она остается резистентной к консервативному лечению. Подобные состояния, но в более сложной форме встречаются после радикальных операций на органах таза. Расстройства растяжимости мочевого пузыря у таких больных сочетаются с нарушениями сократительной активности детрузора, открытым и нефункционирующим сфинктером мочевого пузыря и обструкцией, которая обусловлена постоянно повышенным тонусом сфинктера мочеиспускательного канала. Через сфинктер мочеиспускательного канала часто просачивается моча, кроме того, больные неспособны опорожнить мочевой пузырь, так как, несмотря на увеличенное внутрипузырное давление, признаки сокращения мочевого пузыря отсутствуют. Часто отмечается недержание мочи, особенно при увеличении внутрибрюшного давления. Наиболее ярко это состояние протекает у женщин, так как у мужчин нарушение закрытия мочеиспускательного канала часто маскируется предстательной железой.

Традиционный взгляд на патогенез недержания мочи не объясняет случаев, когда учащенное мочеиспускание и императивные позывы наблюдают без непроизвольного истечения мочи. «Сверхактивный» мочевой пузырь - это новый термин, который применяют при наличии учащенного мочеиспускания, императивных позывов, неудержания мочи или периодического рефлекторного мочеиспускания, изолированных или в любом сочетании, у больных без явной патологии (инфекция мочевых путей, камень мочевого пузыря, рак мочевого пузыря, интерстициальный цистит и т. д.), объясняющей данные симптомы. В основе обследования и лечения больных со сверхактивным мочевым пузырем лежат одни и те же принципы, что и при неудержании мочи или рефлекторных мочеиспусканиях.

„Недержание мочи ” в МКБ классификации:

• -

  R30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе

  • R32 Недержание мочи неуточненное

Онлайн консультация врача

Специализация: Хирург

Задать вопрос

Исмиева:15.02.2014
Мне 46 лет. Очень хочу сделать подтяжку лица, но боюсь наркоза. Слышала от подруги, что можно как-то улучшить лицо без операции, эта процедура называется жидкий фейслифтинг. Правда ли это? И как она проводится? Сколько времени нужно чтобы прийти в себя?

Да, Ваша подруга права. Эта процедура назыется "liquid facelift". Жидкий фейслифтинг проводится для того чтобы придать лицу те контуры и объемы, которые были характерны для Вас в молодости. Как правило, это достигается за счет сочетания введения филлеров (на основе гиалуроновой кислоты, кальция гидроксиаппатита, декстраномеров) и нейромодулятовов (препартаты типа ботокса или диспорта) в различные зоны лица (в т.ч. складки, ямки, морщины и т.п.). Можно получить быстрый положительный результат и добиться омоложения лица без рисков, с которыми сопряжена хирургическая операция под наркозом. Нужно понимать, что филлеры на основе гиалуроновой гислоты со временем рассасываются и процедуру нужно будет проводить регулярно - примерно один раз каждые 12-18 месяцев. Вводится от 4 до 10 мл филлера за одну процедуру. Как правило больших гематом не бывает. Возможна легкая отечность в зоне введения препаратов (держится 2-3 суток, проходит самостоятельно). Обязательно проконсультируйтесь с доктором по поводу того, насколько показана и эффективна именно для Вас эта методика. В ходе консультации можно определить тип и количество вводимого препарата, так как от этого существенно варьирует стоимость процедуры.

С уважением, Жигунова Ольга Владимировна

Эл.Эн.Клиника Лазерных Технологий