Изменения кожи

При осмотре кожи обращают внимание на ее цвет (бледность, цианоз, покраснение, желтуха), влажность, отек, дермографизм, наличие сыпи (экзантемы). Бледная окраска кожи может быть связано со спазмом сосудов или депонированием крови в сосудах брюшной полости. При тяжелых нарушениях метаболизма и гипоксии тканей появляются акроцианоз и тотальный цианоз. Тяжелый шок, когда развиваются стойкая длительная дилатация сосудов и стаз крови, сопровождается появлением окраски в виде трупных пятен (тяжелые формы менингококкемии, сепсиса). Некоторые инфекционные заболевания протекают с гиперемией кожи, преимущественно лица, верхней половины туловища (геморрагическая лихорадка).

Окраска кожи может изменяться и вследствие отложения пигмента - билирубина. В этом случае появляется желтуха и кожа приобретает разных оттенков желтого цвета. Желтуха развивается при поражении печени или вследствие гемолиза эритроцитов. Желтушная окраска кожи с багровым оттенком утверждает о глубоком повреждении печеночной паренхимы. В случае механической желтухи билирубин окисляется, превращается в биливердин, что придает коже зеленоватого оттенка. Желтуха характерна для многих инфекционных заболеваний, протекающих с поражением печени - вирусный гепатит, лептоспироз, псевдотуберкулез, инфекционный мононуклеоз и т.д..

Влажность кожи: чрезмерное потоотделение характерно для критического снижения температуры тела, а также для таких заболеваний, как бруцеллез, малярия, сепсис. Сухость кожи обусловлена ​​большой потерей организмом жидкости, что типичное для гиповолемического шока, который развивается вследствие профузной диареи, рвоты.

Эластичность кожи, ее тургор определяют, взяв кожу в складку (обычно брюшной стенки и разгибательной поверхности руки). При эластичности кожная складка после снятия пальцев быстро исчезает, в случае пониженного тургора (вследствие истощения, обезвоживания) - долго не распрямляется.

Многие инфекционные заболевания сопровождаются кожной сыпью (экзантемой), разнообразной по размеру, форме, устойчивостью, локализацией. Экзантемы разделяют на первичные и вторичные. К первичным относятся: розеола, пятно, эритема, геморрагии, папула, пустула, бугорок, узел, пузырь, пузырек, до вторичных - чешуя, пигментация, язва, рубец, трещина, эрозия, экскориация, лихенификация, атрофия, корка.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Дарья:22.07.2017
Добрый день еще раз! Большое спасибо за предыдущий ответ, я снова к Вам за советом. На данный момент беременность 33 недели. На сроке 10 недель, при постановке на учет в ЖК сдавала анализы, среди которых был анализ на Токсоплазмоз, результаты Igg и IGM были отрицательные , на сроке 30 недель сдавала повторный результат, в той же лаборатории от ЖК, результаты следующие - антитела igm к токсоплазме - 3,310 положительно S/co (референсный интервал 0,000-0,829), антитела IGG к токсоплазме 436,40 положительно S/Co (референсный интервал 0,00-0,75) с этими анализами пошла к инфекционисту, врач предположила, что мог быть ложноположительный результат на фоне ревматизма, до беременности он меня особо не беспокоил, но был, начиная где то с 29 недели обострился, по вечерам сильно выкручивает ноги, иногда руки, сдала анализы , но уже в другой лаборатории, т к в ту же направление не дают.Сдавала на все венозную кровь Результаты: 1. Антистрептолизин-О (АСЛО) 75 ме/мл норма 0-200 2. Ревматоидный фактор(РФ) - 7 ме/мл норма-0-14. 3. Антитела класса Igg к Токсоплазме 515.1 ме/мл норма =3,0 антитела обнаружены 4. Антитела класса Igm к токсоплазме 2.1 ед измерения - норма <0.5 антитела не обнаружены 0,5-0.6 рекомендуется повторить через 2 недели <0.6 антитела обнаружены 5. Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду - <0.50 ме/мл норма 0-5 6. Авидность Igg к токсоплазме - 50% - неопределенный результат, повторить через 1-2 недели 7. ДНК Toxoplasma gondii (кровь) - не обнаружено Все результаты УЗИ в норме, 3й скрининг так же, воды чистые. Одни врачи говорят, что токсоплазмы нет, т к ДНК отрицательный, другой врач настаивает на лечении для профилактики антибиотиками и говорит, что ДНК тест не информативен, у больных он ничего не выявляет, а УЗИ в случае болезни доверять нельзя и поставила диагноз toxo в динамике.Что бы Вы могли сказать по результатам таких анализов? Заранее большое спасибо!!!

Опять же повторюсь результаты более чем странные. Вопрос в другом, антибиотики для лечения токсоплазмы не подходят (ну или подходят например далацин ровамицин, но доза должна быть лошадиная и эффективность сомнительная), а препараты типа фансидара не зарегистрированы в Украине и чрезвычайно токсичны. Честно говоря в медицине бывает много странных вещей, и сказать однозначно никто не возьмется, я бы например не лечил. Надеюсь ВИЧ у вас отрицательный, ибо там совсем другой протокол при токсоплазмозе.

С уважением, Бутко Виталий Анатольевич

Ультразвукова діагностика ФОП Бутко В.А.

ОКЗ «Сумская областная инфекционная клиническая больница им. З.Й. Красовицкого»