Лимфогранулематоз

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Классификация
Диагностика
Профилактика

Определение

Лимфогранулематоз (лимфома Ходжкина, болезнь Ходжкина) - это злокачественная лимфома ретикулоэндотелиальной системы, гистологически характеризующаяся наличием патологических клеток Штернберга-Рида в клеточных инфильтратах пораженных органов. Пока еще четко не доказано, являются ли эти клетки действительно клетками Штернберга-Рида или же большими скоплениями Т-лимфоцитов, которые являются истинно злокачественными. Многие авторы считают, что болезнь Ходжкина на основании клинических и патоморфологических различий может быть подразделена на несколько отдельных заболеваний.

Причины

Причина заболевания неизвестна или многофакторная. Факторы риска развития лимфомы Ходжкина включают в себя:

пол: мужской;
возраст: от 15-40 и старше 55 лет;
наследственность;
инфекционный мононуклеоз или инфекция с вирусом Эпштейна-Барр;
ослабление иммунной системы;
длительное использование человеческого гормона роста;
воздействие экзотоксинов.

Симптомы

Кожа, как и другие органы, может быть в редких случаях инфильтрирована элементами опухоли при болезни Ходжкина. Обычно определяются твердые эритематозные узелки, которые могут изъязвляться. Волосистая часть головы может быть поражена в первую очередь.

Неспецифические кожные симптомы и признаки определяются почти в 50% наблюдений. Они могут опережать проявления активной болезни Ходжкина на месяцы или годы. К ним относятся: зуд, пигментация, напоминающая проявления болезни Аддисона, приобретенный ихтиоз, генерализованный эксфолиативный дерматит, опоясывающий лишай и узловатая эритема. Выпадение волос может возникать из-за расчесывания раздраженной сухой кожи или в результате разрушения патологическим процессом гипофиза или надпочечников. Реже алопеция может явиться следствием диффузной инфильтрации кожи.

Классификация

Гистологически различаются 4 подтипа: с преобладанием лимфоцитов, узловатым склерозированием, смешанными клетками и с дефицитом лимфоцитов. Для первых двух состояний характерен относительно хороший прогноз.

При болезни Ходжкина поражаются несколько систем. На основании результатов клинического обследования и данных ангиографии и лапаротомии (включая спленэктомию) можно выделить 4 стадии (каждая из которых подразделяется на А-и В-подтипы, т.е. наличие или отсутствие симптомов системного поражения):

Стадия I - очаги заболевания ограничиваются одним или двумя прилежащими анатомическими областями, либо располагаются по одну сторону от диафрагмы.

Стадия II - то же, что на стадии I, но поражены более двух областей.

Стадия III - очаги заболевания располагаются по обе стороны от диафрагмы. Вовлечены только лимфоузлы, селезенка и лимфаденоидное кольцо Вальдейера.

Стадия IV - вовлечены многие органы через ретикуло-эндотелиальную систему, включая кожу.

На основании этой классификации можно предположить, что специфические изменения кожи связаны с плохим прогнозом, что обычно, по не всегда, имеет место.

Диагностика

Лимфогранулематоз следует отделить от незлокачественных причин лимфатических узлов (например, различные инфекции), а также от других видов рака. Окончательный диагноз ставится по биопсии лимфатических узлов (обычно эксцизионная биопсия с микроскопическим исследованием). Анализы крови также проводится для оценки функции основных органов и для оценки безопасности при химиотерапии. Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) используется для обнаружения мелких месторождений, которые не показывают на КТ. ПЭТ также могут быть использованы в функциональной визуализации (с помощью радиоактивномеченных глюкоз). В некоторых случаях галлия сканирования могут быть использованы вместо ПЭТ.

Профилактика

Специфические кожные инфильтраты обычно лечатся наряду с другими очагами поражения с помощью рентгеновского облучения или химиотерапии или одновременно обоими методами. Зуд и сухость кожи лучше всего лечить регулярным смазыванием кожи и пероральным применением противогистаминных препаратов.

Онлайн консультация врача

Специализация: Онколог

Задать вопрос

Юлия :21.08.2013
Здравствуйте)))) Несколько месяцев назад начали беспокоить боли в левой груди. Приехали в онкологию, врач сказал что много шишек, так как у меня кистозно-фиброзная мастопатия. Назначили мамографию, но обнаружилась беременность и сделать мы её не смогли. Приехали в онкологию через месяц, сделали узи, обнаружилась в правой груди опухоль круглой формы, диаметром около сантиметра. Пункцию брать отказались, ссылаясь на беременность. Сказали подождать месяц, чтобы опухоль увеличилась за это время. Подскажите пожалуйста, как правильно поступить в этой ситуации???? Ждать месяц или настоять на том чтоб взяли пункцию??? Сказали что на фоне беременности может показать не верный результат. Помогите нам пожалуйста!!!!!

Здравствуйте. Все зависит от того, насколько Вы хотите сохранить беременность. В таких случаях решает очный врач, имеющий возможность Вас осмотреть и принять на себя ответственность. Если Вы ничего не "забыли", то в описанной Вами ситуации месяц подождать можно.