Мы уделили особое внимание таким органам пищеварения, как печень, желчный пузырь (ЖП), а также некоторым их заболеванием, обусловленные нарушением обмена веществ, заражением или дискоординацией нервной и эндокринной системы. Напомним о анатомически-функциональной связи между этими органами, изменения в которых обусловливают патологические явления во всей системе пищеварения.
Есть цепь:
- печень («биохимическая лаборатория»);
- печеночные протоки (ПП);
- проток желчного пузыря (ПЖМ);
- общий желчный проток (ОЖП), который образуется из ПП и ПЖМ;
- 12-перстная кишка (отдел тонкой кишки, в которую впадает ОЖП);
- «Ампула», которую образует ОЖП во время входа в 12-перстную кишку;
- проток поджелудочной железы (ППС), впадающей в «ампулы» и, таким образом, выводит в кишечник продукты секреции.
Это только маленькое, но очень важное звено системы пищеварения, от состояния которого зависит здоровье, а иногда и жизнь человека.
Известно, что по этой цепи в кишечник попадает и желчь. В ее состав входят холестерин, билирубин и другие вещества. В организм холестерин поступает с продуктами питания, а также синтезируется в печени. Он необходим для образования мембран клеток, стероидных гормонов (половых, надпочечников), а также веществ, из которых в процессе метаболизма синтезируется витамин «Д» и желчные кислоты.
Билирубин - продукт распада гемоглобина, который уже «выполнил свою миссию». От него зависит цвет желчи и, соответственно, цвет так называемых пигментных (билирубиновых) конкрементов (камней).
Выделяют следующие виды конкрементов:
- холестериновые;
- пигментные (билирубиновые);
- смешанные.
В холестериновых камнях основным составляющим является холестерин и дополнительный кальций. По данным статистики холестериновые камни встречаются чаще (в 80% случаев), чем билирубиновые. Последние состоят из билирубина и кальция и встречаются в 20% случаев.
Образованию холестериновых камней способствуют:
- высококалорийная пища богатая холестерином;
- генетическая предрасположенность;
- ожирение;
- сахарный диабет;
- гиподинамия;
- беременность;
- контрацептивы;
- аномалии развития желчного пузыря.
Пигментным камням способствуют:
- хронический гемолиз;
- алкогольный цирроз печени;
- хронические заражения;
- паразиты;
- пожилой возраст.
Факторы риска развития желчных конкрементов:
- женщины 20-60 лет;
- мужчины 60 лет;
- беременные женщины или получающие гормоны (эстрогены);
- женщины, использующие контрацептивы;
- коренные американцы, индийцы, мексиканцы, кавказцы;
- женщины, мужчины, имеющие избыток массы тела;
- люди, которые голодают и быстро сбрасывают вес.
Такие данные приводят ученые разных стран. Конкременты образуются постепенно.
Выделяют несколько стадий:
- Доклиническая стадия ЖКХ, когда конкременты отсутствуют, но при исследовании желчи обнаруживаются изменения в ее различных химических показателях. Изменен также функциональное состояние желчевыводящих протоков.
- Стадия скрытого состояния болезни (латентная стадия), когда обнаружены:
- застой желчи;
- изменения в ее физико-химическом составе;
- конкременты;
- незначительные признаки воспаления слизистой оболочки желчного пузыря;
- нарушение циркуляции желчных кислот, но клинических проявлений нет. Болезнь может пройти при соответствующем питания и образа жизни.
- Клиническая стадия (калькулезный холецистит, т.е. ЖКХ). Клинические признаки зависят от размера камней, их количества, активности воспаления желчного пузыря, и, в целом, от функционального состояния всей пищеварительной системы.
В литературе встречается термин «микрохолетиаз», что означает присутствие в ЖП и/или в ЖМ структур величиной до 1-2 мм., которые могут стать основой для образования камней.
Эти маленькие структуры идентифицируют с сладжем и проявляют их по УЗИ (ультразвуковое исследование).
Таким образом, если желчь перенасыщена холестерином, снижена моторика желчного пузыря (при воспаление его слизистой оболочки) или холангита - воспаление слизистой оболочки ЖП, то эти факторы будут способствовать образованию конкрементов.
Фитотерапия, физиотерапия, санаторно-курортное лечение - являются консервативными методами лечения. Но при соответствующих обстоятельствах требуется хирургическое вмешательство - холецистэктомия, т.е. удаление желчного пузыря. Рекомендуют делать операцию даже при маловыраженной клинической картине хронического калькулезного холецистита. Когда на УЗИ выявляются камни более 3 см., что может привести к некрозу стенки желчного пузыря, и малых - 5 мм., и меньшей величины камней, которые могут выйти в ЖП и вызвать развитие острого холецистита, холангита, панкреатита.