Трахеит (бактериальный)

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Бактериальный трахеит – осложнение вирусного ларинготрахеита бактериальной инфекцией. Пик заболеваемости бактериальным трахеитом наблюдается осенью и зимой. Наиболее подвержены ему дети в возрасте 5 лет.

Причины

Возбудителем бактериального трахеита в большинстве случаев оказывается S. aureus. Однако, по последним данным, важным этиологическим фактором является М.catarrhalis. В отдельных случаях выделяют Н. influenzae и стрептококки.

Симптомы

Бактериальный трахеит сопровождается высокой температурой, затруднением дыхания, стридором, интоксикацией, которые возникают через несколько дней после начала вирусного ларинготрахеита. При распространении инфекции в нисходящем направлении развивается ларинготрахеобронхопневмония.

Диагностика

Диагноз бактериального трахеита, как и вирусного, устанавливают на основании клинических данных, а также характерных для бактериальных инфекций изменений лабораторных показателей (увеличение количества лейкоцитов, появление белков острой фазы воспаления). При рентгенографии шеи в прямой проекции обнаруживают сужение подголосовой полости, в боковой проекции - «лохматость» слизистой дыхательных путей. Наиболее информативна трахеобронхоскопия. Характерны наличие в трахее густого секрета, псевдомембран, а также отек подголосовой полости. Образцы секрета берут для приготовления окрашенных по Граму мазков и для посева с определением чувствительности выделенной микрофлоры.

Профилактика

Спектр активности антибактериальных препаратов должен охватывать как грамположительные, так и грамотрицательные бактерии. Лечение начинают полусинтетическим пенициллином, например, нафциллином, в сочетании с цефалоспорином третьего поколения, например, цефтриаксоном. В случае аллергии к пенициллинам используют клиндамицин. Окончательно антибактериальные препараты подбирают после выделения возбудителя и определения его чувствительности.

При бактериальном трахеите могут потребоваться интубация трахеи и ИВЛ. Необходимость в интубации, по данным разных исследований, возникает в 57-80% случаев. Продолжительность интубации - несколько дней. Попытаться произвести экстубацию можно при клинически выраженном улучшении, уменьшении количества секрета и нормализации температуры. При вирусном ларинготрахеите и бактериальном трахеите после уменьшения отека слизистой воздух нередко начинает просачиваться между трубкой и стенкой дыхательных путей. Это свидетельствует об улучшении и служит предпосылкой для попытки экстубации.

Онлайн консультация врача

Специализация: Терапевт

Задать вопрос

Татьяна:29.07.2014
Здравствуйте,два дня назад появилась боль в правом боку,а точнее 2-3 см ниже ребер,боль ощущается только при надавливании,если не давить боли нет,скажите пожалуйста что это может быть? Заранее спасибо.

Здравствуйте. Если при легком надавливании на верхнюю часть правого бока живота боль усиливается, это может быть признаком проблем с поджелудочной железой, печенью или желчным пузырем. Сделайте УЗД брюшной полости, сдайте биохимический анализ крови и очно обратитесь к гепатологу.