Дисменорея

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Дисменорея - схваткообразные боли во время менструации, которые мешают нормальной дневной активности женщины. Несильная боль внизу живота и в области поясницы не является патологической. Дискомфорт во время менструации колеблется от мягкой до тяжелой боли, у некоторых пациенток приводит к потере трудоспособности и необходимости постельного режима. Дисменорея имеет место в 50-72% женщин и у 10% из них вызывает нетрудоспособность в течение 1-3 дней ежемесячно. Дисменорея является менее частой и менее выраженной у женщин, рожавших.

Причины

Дисменорея может быть первичной и вторичной.

Идиопатическая, или первичная дисменорея - это менструационная боль при отсутствии причины, которую можно идентифицировать.

Вторичная дисменорея - боль во время менструации при наличии сопутствующей патологии. Наиболее частой патологией, что проявляется вторичной дисменореей, является миома матки, эндометриоз, аденомиоз и воспалительные заболевания организма.

Первичная дисменорея возникает обычно в возрасте около 20 лет. Хотя она не имеет существенной органической причины, первичную дисменорею считают следствием возросшего уровня продукции эндометрием простагландинов F_2α производных арахидоновой кислоты. Кроме того, первичная дисменорея может иметь психогенный компонент вследствие воздействия окружающей среды (мать, сестры, подруги).

Вторичная дисменорея может быть обусловлена наличием эндометриоза, аденомиоза, миомы матки, цервикального стеноза и тазовых спаек.

Симптомы

Боль при дисменорее сопровождает овуляторные циклы и длится 1 -2 дней менструации. Ассоциированными симптомами нередко являются светобоязнь, тошнота, рвота, головная боль, диарея, бессонница.

Симптомы первичной дисменореи нередко спонтанно исчезают в возрасте около 30 лет. Беременность и роды также приводят к уменьшению или ликвидации первичной дисменореи. При вторичной дисменореи пациентки нередко жалуются на скудные менструации и сильные схваткообразные боли, которые уменьшаются после выделения менструальной крови.

Диагностика

Диагноз первичной дисменореи основывается на данных анамнеза и подтверждается отсутствием органических причин боли. При объективном обследовании не обнаруживается физических аномалий и отмечается генерал локализирована болезненность при пальпации органов таза. При вторичной дисменореи могут быть выявлены выраженные рубцовые изменения шейки матки в области внутреннего зева, иногда приводит к невозможности вхождения зондом в полость матки через цервикальный канал.

Профилактика

Первым этапом лечения первичной дисменореи является применение антииро-стагландинових и нестероидных противовоспалительных препаратов (аспирин, индометацин, ибупрофен.диклофенак, напроксен, мовалис, нимесулид) за 24 ч. до начала ожидаемых симптомов и до прекращения менструации.

Другим вариантом лечения является назначение комбинированных оральных контрацептивов тем пациенткам, у которых назначение нестероидных противовоспалительных препаратов неэффективно или при непереносимости последних. Оральные контрацептивы ликвидируют симптомы первичной дисменореи в 90% случаев. Механизм лечебного действия оральных контрацептивов связан с блокадой овуляции (Индукция ановуляции) и уменьшением пролиферации эндометрия, что способствует редукции синтеза простагландинов. В большинстве пациенток симптомы дисменореи прекращаются после 1 года применения оральных контрацептивов, причем этот эффект сохраняется после прекращения приема этих препаратов.

Хирургическое лечение дисменореи путем дилатации канала шейки матки и неврэктомии - в современной гинекологической практике почти не используется.

Дополнительные методы лечения включают фитотерапию, гомеопатические препараты, гинекологический массаж и т.п.

Лечение цервикального стеноза, который является причиной вторичной дисменореи заключается в дилатации шейки матки хирургическим путем или с помощью ламинарий. Хирургическая дилатация может быть выполнена как с помощью общей, такие парацервикальной анестезии. Техника операции заключается в постепенном расширении канала шейки матки с помощью расширителей Гегара до достижения возможности введения кюретки в полость матки и эвакуации ее содержимого.

Ламинарии могут быть использованы в условиях амбулатории. Ламинарии исполнят в цервикальный канал на 24 часа. Ламинария абсорбирует воду из близлежащих тканей и увеличивается в объеме, ведет к медленному расширению шейки матки.

Рецидивы цервикального стеноза являются довольно частыми. Беременность и влагалищные роды могут быть рекомендованы как дефинитивный метод лечения с устойчивым эффектом.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гинеколог

Задать вопрос

Аня:14.11.2014
Доброго вечора! Трошки більше року тому в мене був викидень. Потім проходила обстеження, знайшли вірус герпесу 2 типу. Окрім цього по гормонах в мене був підвищений Тестостерон вільний 4.7 (Референтні значення Женщины: 0.04 - 4.18) і DHEA-s 455.2 (норма для 25-34 года: 98.8-340.0). Також в мене надмірне оволосіння тіла по чоловічому типу. Таке волосіння було все життя у моєї мами до наступання менопаузи. Проходила протягом року лікування через герпес, а також мені призначали ОК Ярина на три цикли. Після цього в останніх вересневих аналізах тестостерон вільний 3.2 Проте, третій цикл мій прийому Ярини закінчився так: на 17 чи 18 таблетці я згадала, що під час циститу випила анбитіотик монурал, і ми з чоловіком не оберігались. Зробила тест він показував другу бліденьку полоску. Я перестала пити ярину і через день здала горіонічний гонадотропін. Після цього Ярини я вже більше не пила, але вже пройшло десь 4! місяці і всі наступні цикли тест перед місячними показує бліду другу полоску!!! А потім починаються місячні. ниття внизу живота майже протягом всього циклу, облв"язково перед місячними і після них ще до тижня. Мазки здавала, ан узд ходила. Казали, що запального процесу немає. Підкажіть, будь-ласка, що це може бути і чи варто мені хвилюватись. Дякую

І ще забула спитати. я планую вагітність, через це і звертаюсь. В мене за останній рік біля паху 2 маленькі бородавки появились майже плоскі, трошки темніші, ніж шкіра. І ще мені казав гінеколог, що на шийці матки папілома появилась, правда вона появилась там після того, як я три цикли пила ОК Ярину. І на нозі пару появилось похожих, але не такі ,світліші і поверхня сухіша. В чоловіка родинок і бородавок багато, одну в паху також бачила. Потрібно здавати якісь аналізи? Це якось впливає на вагітність? Дуже-дуже Вам дякую!

Добрий день. У Вас спостерігається гормональній дисбаланс. Вам необхідно записатися на прийом до гінеколога, котрий виключить позаматкову вагітність и назначить необхідне лікування. Сдайте анализ на ЦТВ.

С уважением, Евсикова Александра Ивановна