Хроническая кишечная псевдообструкция

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Моторика тонкой кишки нарушается при состояниях, поражающих гладкую мускулатуру или нервный аппарат кишечника. Существуют первичные (идиопатические), а также вторичные по отношению к различным заболеваниям или лекарственным препаратам причины заболевания.

Причины

Причины хронической псевдообструкции:

Первичные, или идиопатические:

1. Редкие семейные висцеральные миопатии или нейропатии.
2. Врождённый аганглиоз.

Вторичные:

1. Лекарственные препараты.
2. Заболевания гладких мышц (например, склеродермия, амилоидоз, митохондриальные миопатии).
3. Заболевания межмышечного сплетения (например, паранеопластический синдром при мелкоклеточном раке лёгких).
4. Заболевания ЦНС (например, паркинсонизм, вегетативная нейропатия).
5. Эндокринные и метаболические заболевания (например, гипотиреоз, феохромоцитома, острая перемежающаяся порфирия).

Симптомы

Характерны рецидивирующие эпизоды тошноты, рвоты, ощущение дискомфорта в животе и растяжения, часто выраженные после еды. Возникает чередование диареи и запора, а вследствие мальабсорбции (из-за усиленного роста бактерий) и страха перед едой отмечают потерю массы тела. Возможны также проявления симптомов нарушения моторики, вовлекающие другие части ЖКТ, например, дисфагия, а при первичных случаях — признаки дисфункции жёлчного пузыря. У некоторых пациентов неотчётливая, но выраженная, труднокупируемая абдоминальная боль.

Диагностика

Часто диагноз ставят поздно; необходим высокий уровень настороженности. Стандартная рентгенография выявляет расширенные петли кишечника и уровни жидкости, но исследования с бария сульфатом демонстрируют отсутствие механической непроходимости. В некоторых случаях для исключения обструкции и получения биопсии всей толщины стенки кишечника проводят лапароскопию. Электронная микроскопия, гистохимия и специальные методы окраски выявляют редкие специфические синдромы.

Профилактика

Лечение часто затруднено. Необходимо воздействовать на лежащую в основе причину, хирургического вмешательства следует по возможности избегать. Метоклопрамид или домперидон могут повысить моторику, а антибиотики назначают при усиленном росте бактерий. Необходимы также правильное питание и психологическая поддержка пациентов.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Елена:31.01.2014
Здравствуйте! У меня такая проблема: беспокоит частое кхеканье, особенно после еды.Отрыжка едой после приема пищи. Несколько месяцев назад пробовала сидеть на правильном питании, желудок привык ,но через какое-то время не получилось сохранить режим и начались жуткие изжоги ,если я голодна,как будто желудок обливался кислотой. Некоторое время стоял ком в горле,сейчас состояние лучше,но когда лежу,ощущение,что ком подступает снова.УЗИ щитовидной железы делала,есть небольшие отклонения.признаки уменьшения щитовидки. Скажите,Что это может быть по описанию симптомов?

Добрый день. Данные симптомы могут проявятся при рефлюксной болезни (ГЭРБ). Обратитесь к гастроэнтерологу и сделайте эндоскопическое исследование пищевода для исключения других заболеваний верхних отделов ЖКТ.

С уважением, Ирошников Руслан Андреевич