Синдром слепой кишечной петли

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Синдром слепой кишечной петли (застойная кишечная петля, англ. blind loop syndrome, stagnant loop syndrome) — состояние стаза тонкой кишки, позволяющее бактериям в ней усиленно размножаться и приводящее к мальабсорбции и выделению большого количества жира с каловыми массами.

Нормальная двенадцатиперстная и тонкая кишка содержат менее чем 10⁴/мл. микроорганизмов, попадающих в ЖКТ со слюной. Число колиформных микроорганизмов никогда не превышает 10³/мл.. При усиленном бактериальном росте это число может достигать 10⁸-10¹⁰/мл. микроорганизмов, большинство из которых в норме обнаруживают только в толстой кишке.

Заболевания, нарушающие нормальные физиологические механизмы, контролирующие пролиферацию бактерий в кишечнике, предрасполагают к усиленному росту бактерий. Наиболее важные - понижение желудочной кислотности, нарушение моторики кишечника и структурные отклонения, позволяющие толстокишечным бактериям получить доступ в тонкую кишку, таким образом, обеспечивая бактериям укромную гавань в перистальтическом потоке.

Причины

Симптомы

У пациента возникает водянистая диарея и/или стеаторея с анемией из-за дефицита В₁₂. Это происходит в связи с деконъюгацией жёлчных кислот, что нарушает формирование мицелл, и в связи с утилизацией витамина В₁₂ бактериями. Возможно также проявление симптомов заболевания, по причине которого произошли эти нарушения.

Диагностика

Концентрация витамина В₁₂ в сыворотке низкая, хотя содержание фолатов нормальное или повышено, поскольку бактерии синтезируют фолиевую кислоту. Бариевый пассаж или тонкокишечная клизма позволяют выявить слепые петли или свищи. Эндоскопическая биопсия двенадцатиперстной кишки исключает заболевания слизистой оболочки, такие как целиакия. При эндоскопии содержимое тощей кишки может быть аспирировано для бактериологического исследования, лабораторные анализы требуют технических возможностей работы с аэробными и анаэробными культурами. Диагноз часто может быть установлен неинвазивно с помощью дыхательный тестов: водородного с глюкозой или с ¹⁴С-гликохолевой кислотой. В них периодически оценивается выдыхаемый воздух после употребления вещества, используемого в тесте. Бактерии в тонкой кишке вызывают раннее повышение концентрации выдыхаемого водорода при употреблении глюкозы или ¹⁴С при приёме ¹⁴С-гликохолата.

Профилактика

Терапию необходимо направить на причину, лежащую в основе усиленного роста бактерий в тонкой кишке. Тетрациклин - препарат выбора, несмотря на то, что до 50% пациентов адекватно не отвечают на данную терапию. Альтернатива этой терапии - метронидазол или ципрофлоксацин. Ряду пациентов необходимо проводить лечение продолжительностью до 4 нед., а некоторым требуются длительные повторные курсы антибиотиков. В случае хронического заболевания необходимо внутримышечное введение витамина В₁₂.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Сергей:30.06.2014
Добрый день! У меня по утрам, как только проснулся, болит живот в области солнечного сплетения, потом к обеду сам по себе проходит иногда после обеда! Боли бывают разные, иногда жжение, иногда просто бурчит, при этом очень часто хожу в туалет диареи нет, просто хочется в туалет! Когда еду на работу, в транспорте могу только стоять, сидя болит живот! Чем раньше встаю, тем больше болит? Сдал много анализов которые назначил терапевт, он говорит по анализам все норм. По совету терапевта, по утрам ем овсяную кашу, вроде немного легче стало, но все равно боль не ушла полностью! Подскажите что это может быть?

Здравствуйте, Сергей. Кроме анализов крови нужно проводить ФГДС (зондом проверить пищевод, желудок, 12 п.к.), сделать рентгеновское обследование кишечника (ирригография), проверить анализ кала на дисбактериоз, и определиться по микрофлоре желудка и тонкого кишечника(дыхательный тест на хеликобактер и СИБР). Это могут быть функциональные нарушения по типу функциональной диспепсии, СРК, но могут быть более серьезные изменения - гастродуоденит, энтероколит. И тогда потребуется не только соблюдение диеты, но и более усиленное лечение. Будьте здоровы!

С уважением, Гуз Наталья

Медицинский центр «Гастро-лайн»