Аспергиллез

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Аспергиллез - заболевание, вызванное грибом из рода Aspergillus.

Люди с дефицитом иммунной системы, такие как пациентов, перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, химиотерапию при лейкемии, или СПИД- подвергаются риску заболеть данным заболеванием. Инвазия аспергиллеза возникает, когда иммунная система не в состоянии предотвратить влияние Aspergillus в кровоток через легкие.

Причины

Наиболее важными источниками спор аспергиллов являются заплесневелые сено и солома, которые вместе с компостом, содержащим листья и траву, в основном снабжают поступление большого количества спор гриба в воздух. Концентрации спор аспергиллов на открытом воздухе от 0 до 600 спор/м³; внутри больничных помещений - от 0,3 до 2300 спор/м³; в коровниках от 12 000 000 до 21 000 000 спор/м³. Аспергиллами поражено более 5 % доброкачественных зерновых продуктов. Они обнаружены в шелковых, льняных и синтетических нитях, применявшихся в качестве шовного материала при операциях на легких. Возможно аспергиллоносительство на слизистой оболочке воздухоносных путей.

Симптомы

Аспергиллез может протекать в различных клинических вариантах: аспергиллезный трахеобронхит, аспергиллезная пневмония, аспергиллома и аллергический бронхолегочный аспергиллез (АБЛА). Гиперэозинофилия встречается при аспергиллезной пневмонии и АБЛА.

Аспергиллезная пневмония может быть острой и хронической. Общее состояние изменяется в различной степени. При остром течении в тяжелых случаях с ознобом повышается температура, беспокоит постоянный кашель с гнойной, нередко кровянистой мокротой. Возможны легочные кровотечения. Нередко присоединяется астматический компонент. В легких - укорочение перкуторного звука соответственно зоне поражения, влажные хрипы. При хроническом течении фазы ремиссии чередуются с фазами обострения соответственно чередованию периодов размножения гриба и периодов угнетения его роста. При обострениях появляется или усиливается кашель: сухой или со слизистой или слизисто-гнойной мокротой, не редко мокрота имеет неприятный запах (иногда запах плесени изо рта). Могут быть кровохарканье и легочные кровотечения. Нередко - астматические приступы, а также другие аллергические проявления: уртикарные или папуло-макулезные высыпания, артралгии. В легких - укорочение перкуторного звука, аускультативно бронхиальное дыхание, влажные хрипы, шум трения плевры. В крови - лейкоцитоз, эозинофилия (10-15 %), резкое повышение СОЭ. Обострение может закончиться откашливанием крошковидного комка или слизистой пробки зеленовато-коричневого цвета с запахом плесени.

Диагностика

На рентгенограмме грудной клетки и КТ, аспергиллез легких классически проявляется как знак гало или полумесяца. В гематологических больных с инвазивным аспергиллезом, тест галактоманнан можете сделать диагноз в неинвазивным способом.

На микроскопии, виды Aspergillus надежно свидетельствует о серебряных пятнах (например, Gridley пятно или Гомори уротропин-серебро). Они дают грибковой стенки серо-черный цвет.

Профилактика

Нынешние методы лечения для агрессивного инвазивного аспергиллеза включают вориконазол и липосомальный амфотерицин в сочетании с хирургической обработкой раны. Для менее агрессивных аллергических бронхолегочных выводов аспергиллеза предлагают использовать оральных стероидов в течение длительного периода времени, предпочтительно в течение 6-9 месяцев при аллергическом аспергиллезе легких.

Итраконазол дается со стероидами, так как считается, чтобы комплексное лечение более эффективно.

Аспергиллез в МКБ классификации:

-
B35-B49 Микозы
- +
  B44 Аспергиллез

Онлайн консультация врача

Специализация: Пульмонолог

Задать вопрос

Татьяна:14.03.2014
Здравствуйте! Моей дочери сейчас 1,1г. Уже 2 недели нас мучает кашель после перенесенного ОРВи. Лечили ингаляциями с муколваном, на физрастворе и декасаном. Параллельно пили сироп от кашля и народным методами. Но кашель до сих пор не проходит. Перенесли в 8 месяцев 2 обструктивных бронхита. В 10 месяцев-правостороняя сегментарная пневмония. После пневмонии нас выписали с остаточным кашлем и через 3дня у нас снова обструктивный бронхит. Сделали ингаляцию с вентолином и следом - фликсотид . Кашель прошел сразу. После этого были месяц на флексотиде. Но ребенок подкашлевал все ровно, было что сутки без кашля, а потом пару раз кашляля. И ощущались свиты и хрипы и кашель как спазм был. Давала антигистаминное и но-шу. Все прекращалось. Не знаю что делать, сдали на алергены но ничего не показало, хотя аллергия точно есть как пищевая так и на запахи(бальзам "звездочка"). Как дальше лечить? Педиатр сейчас отменил сироп от кашля и лечить только ингаляциями.

Здравствуйте. Причину ОБ необходимо выяснить, так как кашель постоянно, при контакте с возбудителем, будет возобновляться. Пересдайте анализ на аллергены в другой лаборатории. В профилактических мерах - проводите ежедневную влажную уборку в детской, проветривайте комнату. Повышайте ребенку иммунитет витаминами и иммуностимуляторами, делайте на ночь растирающий массаж.