Трофобластическая болезнь

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Классификация
Диагностика
Профилактика

Определение

Трофобластическая болезнь (ТБ) - это заболевание, обусловленное нарушением развития и роста трофобласта (внешнее массы клеток эмбриона, из которого формируется эпителиальный покров волокон хориона).

Причины

Частота трофобластической болезни от - 0,2 до 1,9 случая на 1000 беременностей. Факторы риска развития злокачественной ТБ:

поздние кровотечения, которые возникают после эвакуации пузырчестого заноса из полости матки;
текалютеиновые кисты диаметром более 5 см;
острая легочная недостаточность;
размер матки больше срока беременности;
уровень ХГЧ более 100 000;
повторный пузырный занос;
возраст матери 40 лет и старше.

Симптомы

К симптомам возникновения заболевания относят:

размер матки больше, чем срок беременности;
кровотечения из влагалища в I триместре беременности;
схваткообразные боли внизу живота;
тошнота / рвота, выраженный токсикоз;
выделения из влагалища пузырьков, которые есть не что иное, как ворсины хориона;
текалютеиновые кисты яичников.

Классификация

Пузырный занос: полный, частичный;
Хорионэпителиома.

Пузырный занос возникает во время беременности и характеризуется отеком всех или части ворсин хориона, гиперплазией трофобласта.

Диагностика

Проводится тщательный сбор анамнеза и физикальное обследование, в частности влагалищное. Эхографическая картина пузырного заноса характеризируется многочисленными эхо, которые отражаются от поверхности ворсин хориона и окружающих тканей; при наличии метастазов в легких (определяются при рентгенографии) или во влагалище. Проводят КТ, для исключения метастатического поражения головного мозга и печени. Лабораторные методы диагностики содержат определения β-ХГЧ в моче, который оказывается даже при разведении в 50-100 раз; определение в сыворотке крови трофобластического β-глобулина.

Дифференционная диагностика:

неполный выкидыш;
задержка частей плодного яйца в матке после аборта;
плацентарный полип.

Профилактика

Пузырный занос: полость матки высвобождают с помощью вакуумного кюретажа, с последующим инструментальным выскабливанием (для удаления остатков тканей). Женщинам с резус-отрицательной принадлежностью вводят β-иммуноглобулин; - С целью контроля за устойчивостью ремиссии проводят динамический контроль уровня р-ХГЧ (анализ проводят каждые 1-2 недели до получения двух отрицательных результатов подряд, после чего в течение 6 мес. Анализ проводят ежемесячно, следует контролировать, чтобы женщина на протяжении этого времени использовала надежные методы контрацепции, например КОК).

Первоочередным лечением является однокомпонентная химиотерапия или гистерэктомия, которая дополнена химиотерапией. В рефрактерных случаях назначают комбинированную химиотерапию или гистерэктомию в сочетании с химиотерапией.

Контроль β-ХГЧ каждую неделю, до получения трех нормальных результатов, затем ежемесячно до 12 нормальных результатов. Пациентам необходима непрерывная контрацепция в течение года.

После проведенного курса химиотерапии у большинства пациенток, во время последующих беременностей прогноз неблагоприятный. Благоприятный прогноз по метастатической ТБ (ремиссия в 58% случаев) возможен при отсутствии метастазов в головном мозге и печени, уровень β-ХГЧ в сыворотке крови более 40000 мМЕ / мл, раньше проведенной химиотерапии, с длительностью симптоматики (во время предыдущей беременности) более 4 мес.

При метастатической ТБ с неблагоприятным прогнозом (после ранее проведенной химиотерапии, с метастазами в головной мозг или печени) ремиссия в 38% случаев.

Онлайн консультация врача

Специализация: Акушер-гинеколог

Задать вопрос

Елена:15.10.2014
Здравствуйте, у меня во время полового акта с молодым человеком внутри порвался презерватив и он кончил в меня, презерватив достал порванный и пустой. В этот момент у меня был 5-й день менструации, обычно идут месячные 5-6 дней (цикл не постоянный, последний - 24 дня). Мне 24 года, до этого не была беременна. Можно ли прервать беременность без аборта на таком раннем сроке? Подскажите, пожалуйста, какие медикаменты нужно принять в течение 24-48 часов, чтобы не забеременеть?

Добрый день. При нежелательной беременности используют экстренную контрацепцию (прием данных препаратов не безопасен для организма женщины). Но незабываем, что овуляция (день, когда может наступить беременность) приходится на середину менструального цикла.