Большинство препаратов, используемых для заместительной гормональной терапии (ЗГТ), не являются контрацептивами.

Эффективная контрацепция рекомендуется в течение одного года после прекращения менструации, если, конечно, отсутствуют вазэктомия или женская стерилизация. Циклическая ЗГТ затрудняет оценку одногодичного применения, и некоторые врачи-специалисты по планированию семьи добавляют прогестерон-содержащие оральные контрацептивы в циклическую формулу в те дни, в которые он не принимается.

Считается, что после 45 лет внутриматочные средства (ВМС) не нуждаются в регулярном обновлении, и их можно оставить до тех пор, пока не пропадет риск беременности. Левоноргестрелвыделяющие ВМС оказывают двойное действие: предоставляют отличную контрацептивную защиту и ослабляют действие эстрогена на эндометрий.

Барьерные методы контрацепции характеризуются меньшей частотой «провалов» в климактерическом периоде.

Перспективы новых изобретений

Предполагается, что новые прогестагены будут обладать более благоприятными метаболическими эффектами.

Кровянистых выделений после отмены препарата (через 1 год или более) у большого числа женщин в постменопаузе можно избежать путем использования препарата с эстрогенным и прогестагенным эффектом (тиболон) или непрерывного применения комбинации эстрогенов с прогестагенами (не циклического). Ралоксифен оказался активным «защитником» молочной железы. Есть надежда, что появятся похожие соединения, которые также будут контролировать вазомоторные симптомы.

Правильное гормональное лечение:

• снижает частоту болезни Альцгеймера;
• облегчает вазомоторные симптомы;
• облегчает психологические симптомы;
• сохраняет и восстанавливает коллаген;
• предотвращает развитие остеопороза или облегчает его течение;
• снижает частоту сердечно-сосудистых заболеваний;
• уменьшает частоту развития рака толстой кишки;
• снижает частоту всех причин смертности;

но может:

• повысить риск рака молочной железы;
• вызвать задержку жидкости в организме;
• привести к развитию предменструального синдрома;
• вызвать нежелательное маточное кровотечение;
• повысить частоту заболеваний желчного пузыря;
• повысить риск тромбоэмболии в первый год применения.

Однако облегчение симптомов и снижение смертности - преимущества, которые перетягивают все побочные действия.