Нарушения умственного развития

Интенсивное развитие нервной системы происходит еще во время внутриутробной жизни, но ее анатомическое и функциональное совершенствование продолжается в постнатальном периоде.

Популяционная частота нарушений умственного развития у детей достигает 10%, но в большинстве случаев они представлены легкими и среднетяжелыми формами. У одного-двух из 10-15 умственно отсталых детей она достигает степени глубокой инвалидности. По обобщенным данным зарубежных авторов, распространенность нарушении умственного развития в детском возрасте в среднем составляет около 3%. Пик диагностики умственной отсталости приходится на возраст начала школьного обучения.

Несмотря на внедрение современных технологий диалектики нарушений развития плода, более чем в 20% случаев их этиология останется идентифицированной, а хромосомные аномалии занимают ведущее место причин.

Таким образом, нарушения умственного развития в большинстве случаев могут быть обусловлены:

• аномалиями хромосом;
• моногенно наследуемыми болезнями обмена веществ (главным образом аминоацидопатиями, органическими ацидемиями, митохондриальными болезнями и др.) и наследственными синдромами (полигенные формы наследственных заболеваний, эпигенетические нарушения).

Олигофрения как психическое, и главным образом умственное, недоразвитие может быть связана с задержкой развития мозга в пренатальном периоде, нарушение миграции нейронов, малыми аномалиями мозга, микро- или макроцефалией, гидроцефалией и сложными (комбинированными) пороками развития.

Ультразвуковое сканирование плода дает возможность диагностировать пороки мозга, анэнцефалию, микро- и гидроцефалию, а также голопрозэнцефалию. Разрешающие способности метода не позволяют проводить диагностику ранних этапах внутриутробного развития. В то же время техника УЗИ постоянно совершенствуется, внедряются различные технологии допплерометрии и магнитно-резонансной спектроскопии мозга, что расширит диагностические возможности уже в ближайшем будущем.

Тяжелые поражения мозга с олигофренией могут быть обусловлены резус -конфликтом (гемолитическая болезнь новорожденных и билирубиновая энцефалопатия) и изоиммунизацией по тромбоцитарным антигенам. Это одна из причин черепных кровоизлияний у новорожденных.

В ходе диагностического процесса важно обращать внимание на сочетания отклонений в умственном развитии с поражением других органов и систем.