Нарушение ортопедические

Ортопедические нарушения анализируются по следующим признакам: изменение походки, статические нарушения позвоночника, наличие анталгического сколиоза, синдрома нестабильности, нарушение двигательной функции позвоночника, состояние тонуса параспинальных мышц.

Проводят дифференциально-диагностическая оценку тяжести ортопедической симптоматики с учетом типа дегенеративного спондилолистеза, а внутри типа - в зависимости от стадии развития заболевания.

Наиболее часто встречающимся проявлением ортопедических нарушений связывают с  нарушение статики, в частности, изменение физиологической кривизны позвоночного столба в сагиттальной плоскости.

Одним из постоянных признаков статической перегрузки позвоночника было углубление поясничного лордоза. У больных с артрогенным типом гиперлордоза в поясничном отделе позвоночника чаще наблюдается при смещении тела четвертого позвонка, а при дискогенном типе - пятого.

В ряде случаев анталгическая установка туловища носит более сложный характер и проявляется сочетанием сколиоза, кифоза и торсии позвоночника. Напряжение мышц, выпрямляющих туловище, наблюдалось у половины больных с преобладанием в группе дискогенного спондилолистеза. Гипертонус паравертебральных мышц во всех случаях сопутствовал анталгическому сколиозу или изменению профиля поясничного лордоза.

Нарушение подвижности позвоночника установлено у большого количества больных, симптомы ограничения функции позвоночника являются характерными проявлениями поясничного остеохондроза.

Чаще ограничивалось сгибание, реже - разгибание и наклоны туловища, еще реже - ротационные движения. У пациентов с дискогенным типом дегенеративного спондилолистеза ограничение функции, как правило, проявлялось общей «скованностью» позвоночника. У больных с артрогенным типом сгибание осуществлялось в достаточном объеме, в основном за счет движения в вышележащих отделах позвоночника, а разгибание было ограничено.

Симптом Ласега наблюдался, главным образом, у пациентов  со  спондилолнстезом  V  поясничного позвонка. При смещении IV позвонка этот симптом был положительным только в 50% случаев.

Что касается так называемых классических ортопедических признаков - симптома «плоской спины», ступеньки в области остистых отростков, симптома «выстоящего крестца», симптома Нейгебауэра, симптома «телескопа», симптома Де-Сеза, поперечных складок в поясничном отделе,- то необходимо отметить их непостоянство и недостаточную патопюмоничность для дегенеративного спондилолистеза.

У всех обратившихся за помощью пациентов основным в симптомокомплексе был синдром нестабильности позвоночника, постоянным признаком которого являлась боль, связанная с динамическими нагрузками. Этот типичный болевой синдром заключался в появлении или значительном усилении болей в вертикальном положении, особенно при движениях в сагиттальной плоскости, например при ходьбе. Боль могла появляться тотчас же после перехода в вертикальное положение или через некоторое непродолжительное время (10-15 минут), вынуждая пациентов ложиться или принимать определенные «спасительные» позы. При принятии определенных поз нагрузка на позвоночник уменьшалась и боль исчезала. Характерным для синдрома нестабильности являлось снижение болей в позвоночнике при фиксации туловища больного корсетом.

Онлайн консультация врача

Специализация: Невролог

Задать вопрос

марина:03.11.2013
Здравствуйте! моей дочке 4 года, где-то пол года назад она упала с дивана и очень сильно ударилась головой о ламинат, была большая шишка на затылке, по этому поводу ни куда не обращались. ещё через не долгий промежуток времени она заболела ( насморк и кашель) очень сильно покраснели глаза. несколько раз капала сульфацил-натрия. через какое-то время стала замечать что расширение один зрачок больше другого, были у двух окулистов, говорят что с их стороны ребёнок здоров, один доктор направила к неврологу! с чем это может быть связано?

Добрый день. Очень жаль, что Вы своевременно не обратились к врачу. Наверное, ребенку после падения было нехорошо? Возможно, даже рвало, не правда ли? Кто и при каких обстоятельствах назначил ребенку указанные капли? Врач-офтальмолог, судя по всему, заподозрила кровоизлияние, которое располагается между твердой и паутинной мозговыми оболочками и, в результате, вызывающие общую или местную компрессию (сдавление) головного мозга, в связи с чем Вам надлежит экстренно обратиться к неврологу очно, а не искать успокоения в интернете. Ребенок - это не "кукла, которая сломалась", особенно в таком возрасте и подобные игры с его здоровьем заканчиваются весьма плачевно.

С уважением, Сабуров Владимир Петрович