Мультикистозная дисплазия почки

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Мультикистозная дисплазия почки - одна из наиболее распространенных причин пальпируемого образования у новорожденных. Эта патология бывает односторонней приблизительно у 1 из 3000-5000 живых новорожденных. Мультикистозную дисплазию обеих почек диагностируют приблизительно у 1 из 10 000 живых новорожденных; это серьезная патология, приводящая к олигогидроамнионуму и сопутствующим аномалиям.

Такие образования почти никогда не вызывают клинических симптомов и не нуждаются в лечении. Со временем многие из них подвергаются полной инволюции. У таких пациентов отмечают небольшое повышение риска развития опухоли Вильмса в детском возрасте. По этой причине для оценки тревожных изменений в мультикистозной почке, например, развития опухоли может быть показано ультразвуковое наблюдение.

У половины пациентов с мультикистозной дисплазией обнаруживают аномалии другой почки (такие, как обструкция ЛМС, дупликационные аномалии, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопия или агенезия).

Причины

Мультикистозную дисплазию считают результатом аномалии соединения зачатка мочеточникаи метанефрогенной бластемы. Эта аномалия приводит к формированию кист и патологической, нефункционирующей паренхимы пораженной точки. Часто выявляют атрезию мочеточников и рудиментарное кровоснабжение почки.

Симптомы

У новорожденного мультикистозная дисплазия почки может проявляться пальпируемым образованием. У взрослых симптомы обычно отсутствуют.

Диагностика

Компьютерная томография. При гидронефрозе кистозные образования почки соединялись бы в единую собирательную систему, а при мультикистозной почке они четко отделены друг от друга.

При локализованной кистозной болезни может быть поражена вся почка или ее часть, но при этом кисты разделены паренхимой, нормально накапливающей контрастное вещество, что не отмечают при мультикистозной почке, как в данном случае.

Мультилокулярные кисты исходят из окружающей нормальной паренхимы, что не отмечают при мультикистозной почке, как в данном случае.

Мультикистозная почка проявляется кистозным образованием в почечном ложе, при отсутствии нормальной почечной паренхимы. Кисты могут быть кальцифицированы. Образование не должно накапливать значительное количество контрастного вещества после его внутривенного введения. При накоплении следует заподозрить новообразование. Функционирование почки (т.е. накопление или экскреция контрастного вещества) будет отсутствовать.

Рентгенография. На рентгенограмме брюшной полости могут определяться множественные кисты с кальцификатами.

Ультразвуковое исследование. Данные пренатального или антенатального УЗИ.

скудная эхогенная паренхима почки;
очертания почки деформированы, форма почки необычная;
мультикистозная дисплазия почки характеризуется замещением ее паренхимы многочисленным количеством наполненных жидкостью не соединенных друг с другом кист. Кисты обычно крупные;
при цветной допплерографии слабый кровоток в остаточной паренхиме;
почечная лоханка или мочеточник не обнаружены;
в другой почке могут быть признаки компенсаторной гипертрофии (при отсутствии в ней патологических изменений).

Профилактика

При односторонней бессимптомной мультикистозной дисплазии почки в настоящее время лечение не проводят (в большинстве случаев). При двустороннем поражении возможны трансплантация почки (при достаточно гестационном возрасте новорожденного когда легкие развиты и могут нормально функционировать в течение периода новорожденное). При одностороннем поражении прогноз обычно хороший. Сопутствующие анбмалии другой почки могут приводить к дополнительным осложнениям (например, почечная недостаточность в раннем возрасте, артериальная гипертензия).

Мультикистозная дисплазия почки в МКБ классификации:

-
Q60-Q64 Врожденные аномалии [пороки развития] мочевой системы
- Q61.4 Дисплазия почки

Онлайн консультация врача

Специализация: Уролог

Задать вопрос

Василий:03.11.2016
Добрый день. Мне 30 лет. Очень давно (лет 10 назад) в эякуляте обнаружил какие-то комочки, они были разной формы продолговатые и белого цвета, по виду напоминали желе, но иногда у них была плотная структура. Они особо меня не беспокоили, но как только с женой происходил контакт, она начинала болеть циститом, который вылечить очень тяжело. После похода к врачу он порекомендовал мне сдать анализы: 1. ПЦР. -Папиллома-вирусы человека высокого канцерогенного риска (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 типы) 2. Бактериальные инфекции: -Хламидия трихомоналис – эякулят; 3. Микробиология. - Ureaplasma spp – определение чувствительности к антибиотикам – эякулят; - Mycoplasma hominis – определение чувствительности к антибиотикам – эякулят; - Gardnerella vaginalis – эякулят; - Грибы рода Candida - определение чувствительности к антибиотикам – сперма; 4. Посев биоматериала с определением чувствительности выделенных культур к антибиотикам из: спермы. Анализы я сдал и ничего в них не обнаружили. Стоит мне беспокоиться из-за этих комочков? Может нужно сдать еще какие-нибудь анализы?

Пусть уролог "возьмет" простатический секрет (перед этим массируется простата),а не только эякулят,на эти инфекции.Их может не быть в сперме,но они могут "жить" в семенных пузырьках и простате.Только после этого можно расслабиться)))