Отек мозга

На основании научных данных предлагается разделять отек мозга на два типа - вазогенный и цитотоксический.

Чаще встречается вазогенный тип, образующийся при нарушении гематоэнцефалического барьера, а увеличенная проницаемость эндотелия капилляров ведет к утечке в мозговую ткань жидкостных веществ, особенно альбумина и других протеиновых веществ. Ультрамикроскопические исследования подтверждают наличие разрыва эндотелиальных щелевых соединений, а также увеличение цитоплазматических пузырьков свидетельствует об усилении процесса пиноцитоза. При этом типе отек распространяется на значительное расстояние, особенно в белом веществе. Вазогенная эдема сопутствует большую часть поражений мозга (метастазы опухолей, абсцессы, инфаркты, кровотечения, отравления оловом и травматические повреждения. Вторым типом эдемы мозга является цитотоксический (или ячеистый) отек всех клеточных элементов (эндотелиальных, глиозных и нейрональных) с последующим уменьшением межклеточных пространств. Кроме токсических факторов этот отек обуславливает также расстройствами энергетических процессов обмена веществ. Аноксия быстро приводит недостаточность аденозинтрифосфатного давления внутри клеток, в цитоплазме накапливается натрий, а за ним вода - для поддержания осмотического равновесия. Среди других причин этого типа отека является гипонатриемия, расстройства секреции антидиуретического гормона, гипоосмолярность вследствие гемодиализа или диабетического кетоацидоза, синдром Рея и гранулоцитарная эдема при гнойном менингите. Отек также наступает после острой аноксии при артериальном тромбозе, который изначально является клеточной природы, а позже (через несколько дней) с образованием инфаркта приводит к нарушению гематоэнцефалического барьера и просачивания жидкостей вазогенного типа. Клеточная эдема поражает одинаково белую и серое вещество мозга. При отечности клетки сужаются еще больше незначительные межклеточные пространства, и этим, вероятно, объясняется уменьшение количества жидкости в тканях на разрезе мозга.

Третий тип отека называется промежуточной или гидроцефаличной отечностью, которая является следствием водянки мозговых желудочков. Отек возникает при повышении внутрижелудочкового давления, когда жидкость просачивается в белое вещество вокруг желудочков, при этом капиллярная проницаемость не меняется. Кроме случаев гидроцефалии и гнойного менингита этот механизм действует при диопатичном псевдоопухоли мозга.

Онлайн консультация врача

Специализация: Кардиолог

Задать вопрос

Ира:13.09.2013
Здраствуйте) Дело в том что моей маме сделали операцию 4 шунта и клапан митральный..ей смогли сохранить ее клапан( СДЕЛАЛИ ПЛАСТИКУ) прошло почти 3 мес, ей тяжело дишать, после операии у нее был кашель и наверное из за него у нее сбился ритм сердца, на даный момент у нее задышка, и мерцательная аритмия, мы ездили в клинику ей там пытались убрать ее через пишевод с помошью какого то тросика( делали такую процедуру 2 раза через неделю) планируем 3-й раз но аритмию не убрали а сбили только частоту сердцебиение с 130 до 62-65. вот прочитали заключение кардиохирурга там написано что операция прошла не удовлетворительно, у нее как была недостаточность Митрального клапана так и осталась...она лечеться и принимает таблетки,. Скажите есть шанс на выздоровление?может просто ей тяжело из за того что прошло мало времени?

Здравствуйте, Ира. Вашей маме необходимо строго соблюдать рекомендации лечащего врача по приему лекарств. Если состояние будет ухудшаться, может быть показано протезирование. Сейчас необходимо регулярно наблюдаться в очного врача для поддержания нормальных показателей.

С уважением, Алаева Тамара Яковлевна