Боль в затылке

Боль в затылке развивается по рефлекторному механизму при явлениях нейроостеофиброза в местах прикрепления к затылочной кости верхних пучков трапециевидной мышцы, которую в этом месте нерв «прободает» и здесь компримируется.

Боли в области затылка, приступообразно усиливаются - по типу невралгии, - и расстройством чувствительности на затылке и задне-теменной области, чаще с одной стороны. Болевая точка определяется в месте выхода нерва под кожу - на середине линии, соединяющей вершину сосцевидного отростка с точкой проекции заднего края большого затылочного отверстия. При ощупывании болевой точки вокруг нее (в особенности латерально и медиально на 8-12 мм) определяется болезненное уплотнение, представляющее контраст по сравнению со здоровой стороной и обусловленное очагами нейроостеофиброза. Небольшой наклон головы назад и в «больную» сторону помогает выявить дефанс в верхнем полюсе указанной мышцы. При двустороннем поражении, которое развивается обычно последовательно, определяются те же данные, больше выраженные с одной стороны.

При усилении невралгических затылочных болей «развивается ригидность затылка», однако усиление боли не является причиной. Причину ригидности затылка составляет поражение глубоких затылочных мышц (m. semispi-nalis capitis, т. splenius capitis, т. obliqus capitis inferior и т. recti capitis posterior), иннервируемых корешком C₂, из которого образуется и большой затылочный нерв. Несомненно, при наличии признаков поражения глубоких затылочных мышц следует думать о радикулярном синдроме С₂, чаще развивающемся по компрессионному механизму. Указанный критерий является достоверным для дифференциальной диагностики невритического (в связи с нейроостеофиброзом) и радикулярного синдромов. Кроме того, радикулит С₂ нередко приводит к развитию «синдрома спастической кривошеи». Развитие затылочного очагового нейроостеофиброза происходит на фоне корешкового синдрома С₂, хотя иннервация трапециевидной мышцы, как известно, осуществляется добавочным нервом. Объяснить это можно иннервационными связями между верхним симпатическим ганглием и межпозвонковым ганглием С₂. Последний обеспечивает рецепторную иннервацию клеток вегетативных нейронов симпатического ганглия, патологическое состояние которых сказывается на трофических процессах.

Онлайн консультация врача

Специализация: Ортопед

Задать вопрос

Диана:16.10.2016
Добрый день. У моего мужа постоянно болела спина. Мы прошли ряд обследований в Казахстане, ездили в Россию в Астрахань. Сделали снимки МРТ и сдали все анализы. Нам дали заключения, признаки анкилозирующего спондилоартрита грудного и шейного отдела, артроз обеих тазобедренных суставов, остеоартроз лонного сочленения, признаки сакроилеита, сколиоз грудного и шейного отдела. Заключение МРТ - двусторонний сакроилетит, и болезнь Бехтерева со знаком вопрос. Одни врачи говорят, что точно болезнь Бехтерева, а другие говорят, что возможно. Мы не знаем, куда нам еще обращаться. Хочется уже точно убедиться в диагнозе? Можете ли Вы, по МРТ снимкам, если я их Вам пришлю, определить болезнь?

Добрый день. Да можно, если МРТ хорошего качества и там уже будут видны признаки Болезни Бехетерова. Жду на почту. Valikvasilov@gmail.com Валентин Васильевич Василов 066-418-28-61, ортопед-травматолог.

С уважением, Василов Валентин Васильевич