Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Синдром Уотерхауса-Фридериксена или геморрагический мгновенная менингококкемия определяется как надпочечниковая недостаточности железы, вызванная  кровотечением в надпочечниках, спровоцированной тяжелой бактериальной (или редко вирусной) инфекций.

Причины

Массивные кровоизлияния в надпочечники могут возникнуть у новорожденных во время тяжелых родов, у детей и взрослых при остром сепсисе (чаще менингококковом); причиной острой надпочечниковой недостаточности может быть  также  тромбоз  надпочечниковых сосудов.

Симптомы

У новорожденных кровоизлияния в надпочечники вызывают лихорадку, одышку, цианоз, судороги и могут быть причиной постнатальной смерти.

При острой недостаточности надпочечников в результате сепсиса вначале возникает резкое нервное возбуждение, появляются головные боли, боли в животе, понос, рвота. Быстро и до крайне высоких цифр повышается температура, развиваются судороги и ригидность мышц затылка; больной впадает в сопорозное состояние или в кому. Рано появляется цианоз, гипотония; на коже и слизистых - сливающиеся петехии. В терминальном периоде температура снижается до субнормального уровня, развивается сосудистый коллапс. В крови наблюдается гиперлейкоцитоз со сдвигом влево, без эозинопении, повышение остаточного азота, гиперкалиемия.

При тромбозе сосудов надпочечников характерным симптомом, появляющимся еще до развития сосудистого коллапса и других признаков надпочечниковой недостаточности, является сильная боль в животе без признаков раздражения брюшины.

Диагностика

Диагноз кровоизлияния в надпочечники можно предположить при внезапном резком ухудшении состояния у септического больного, появлении геморрагии. Вспомогательное диагностическое значение имеет определение абсолютного количества эозинофилов в крови, которое у больных с острой надпочечниковой недостаточностью обычно больше 50 в 1 мкл.

Профилактика

Лечение острой надпочечниковой недостаточности при апоплексии надпочечников проводится так же, как лечение надпочечникового криза при аддисоновой болезни.