Горная болезнь
Содержание:
Определение
Горная (высотная) болезнь часто случается у лиц, путешествующих на высоту 2500 м. над уровнем моря или выше. Симптоматика острой горной болезни зафиксирована в примерно 25 % лыжников в горах Колорадо, 50 % туристов в Гималаях, почти в 85 % туристов, которые сразу прилетают в окрестности Эвереста. Отек головного мозга и легких - тяжелые формы горной болезни - случаются гораздо реже, чем острая горная болезнь, ее частота достигает примерно 0,1-4 %.
Причины
Факторы риска развития горной болезни: быстрый подъем вверх, чрезмерная физическая нагрузка, молодой возраст, проживание на низкой высоте над уровнем моря, осложненный анамнез по развитию горной болезни. Важнейший фактор риска, который поддается коррекции, - это быстрый подъем вверх.
Симптомы
Симптоматика острой горной болезни и ранних стадий высокогорного отека головного мозга включает головную боль и как минимум один из следующих симптомов: анорексия, тошнота или рвота, головокружение, изменение психического состояния, атаксия (ходьба с пятки на носок), нарушение сна, усталость или общая слабость. Эти симптомы можно ошибочно принять за вирусную инфекцию.
Диагностика
Ключевые критерии для установления диагноза - недавний подъем в горы и отсутствие другой этиологии симптоматики. Симптоматика острой горной болезни обычно возникает в течение 6-12 часов после подъема в горы, тяжесть колеблется от легкой формы со спонтанным выздоровлением (особенно на высоте менее 3500 м.) до тяжелой формы с прогрессирующим высокогорного отека головного мозга. Высокогорный отек головного мозга - это терминальная стадия острой горной болезни, которая проявляется атаксией (на основании оценки ходьбы с пятки на носок) или нарушением сознания, обычно у лиц с острой горной болезнью. Высокогорный отек головного мозга может усиливаться от легкой атаксии к коме и смерти даже в течение нескольких часов.
Профилактика
Самый распространенный метод профилактики острой горной болезни и высокогорного отека головного мозга - подниматься в горы медленно. Однако многим альпинистам тяжело придерживаться этого правила. Общепринято, что на высоте более 3000 м. над уровнем моря нельзя останавливаться на ночлег на высоте, более чем на 300-600 м. выше уровня предыдущего ночлега.
Для профилактики можно принимать диакарб - ингибитор карбоангидразы. Прием препарата следует начать как минимум за день перед подъемом в горы и продолжать до достижения акклиматизации на самой высоте ночлег. Для профилактики достаточно принимать по 125 мг. дважды в день. Побочные эффекты: парестезии (часто), полиурия легкой степени, отвращение к газированным напиткам через ингибирование карбоангидразы слюны. Диакарб противопоказан лицам с аллергией к сульфаниламидам.
Лечение высокогорного отека головного мозга следует начать с немедленного спуска вниз. Иногда достаточно спуститься лишь на 300 м. Если спуск невозможен (например, из-за плохой погоды), необходимо начать оксигенотерапию и поместить пациента в портативную камеру гипербарической оксигенации, пока не станет возможен спуск пациента с высоты. Портативные камеры для ГБО достаточно легкие, ими обычно оборудованы высокогорные команды спасателей и станции спасения. Кроме того, следует вводить дексаметазон, пока не удастся спустить пациента на меньшую высоту и пока не исчезнет соответствующая симптоматика.
Другие меры профилактики включают такие рекомендации:
- Без лишней надобности не поднимайтесь на большую высоту. Для акклиматизации лучше подходит пеший туризм.
- Не поднимайтесь выше, если возникла симптоматика горной болезни.
- При подъеме на более 3000 м. ложитесь спать на высоте, не превышающей 300-600 м. от уровня предыдущей ночевки.
- Спуститесь ниже, если в течение 12 часов симптоматика горной болезни не облегчится.
- Учтите, что скорость акклиматизации у каждого человека разная.
Горная болезнь в МКБ классификации:
Здравствуйте, такой вопрос: насморк появляется на улице или в помещении при t от +10 и ниже градусов. Выделения прозрачные, это уже на протяжении лет 5-ти. При этом голова не болит и т.д., при входе в теплое помещение или в теплую погоду все проходит за 2 минуты. Что можете посоветовать чтобы его вылечить?