Горная болезнь

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Горная (высотная) болезнь часто случается у лиц, путешествующих на высоту 2500 м. над уровнем моря или выше. Симптоматика острой горной болезни зафиксирована в примерно 25 % лыжников в горах Колорадо, 50 % туристов в Гималаях, почти в 85 % туристов, которые сразу прилетают в окрестности Эвереста. Отек головного мозга и легких - тяжелые формы горной болезни - случаются гораздо реже, чем острая горная болезнь, ее частота достигает примерно 0,1-4 %.

Причины

Факторы риска развития горной болезни: быстрый подъем вверх, чрезмерная физическая нагрузка, молодой возраст, проживание на низкой высоте над уровнем моря, осложненный анамнез по развитию горной болезни. Важнейший фактор риска, который поддается коррекции, - это быстрый подъем вверх.

Симптомы

Симптоматика острой горной болезни и ранних стадий высокогорного отека головного мозга включает головную боль и как минимум один из следующих симптомов: анорексия, тошнота или рвота, головокружение, изменение психического состояния, атаксия (ходьба с пятки на носок), нарушение сна, усталость или общая слабость. Эти симптомы можно ошибочно принять за вирусную инфекцию.

Диагностика

Ключевые критерии для установления диагноза - недавний подъем в горы и отсутствие другой этиологии симптоматики. Симптоматика острой горной болезни обычно возникает в течение 6-12 часов после подъема в горы, тяжесть колеблется от легкой формы со спонтанным выздоровлением (особенно на высоте менее 3500 м.) до тяжелой формы с прогрессирующим высокогорного отека головного мозга. Высокогорный отек головного мозга - это терминальная стадия острой горной болезни, которая проявляется атаксией (на основании оценки ходьбы с пятки на носок) или нарушением сознания, обычно у лиц с острой горной болезнью. Высокогорный отек головного мозга может усиливаться от легкой атаксии к коме и смерти даже в течение нескольких часов.

Профилактика

Самый распространенный метод профилактики острой горной болезни и высокогорного отека головного мозга - подниматься в горы медленно. Однако многим альпинистам тяжело придерживаться этого правила. Общепринято, что на высоте более 3000 м. над уровнем моря нельзя останавливаться на ночлег на высоте, более чем на 300-600 м. выше уровня предыдущего ночлега.

Для профилактики можно принимать диакарб - ингибитор карбоангидразы. Прием препарата следует начать как минимум за день перед подъемом в горы и продолжать до достижения акклиматизации на самой высоте ночлег. Для профилактики достаточно принимать по 125 мг. дважды в день. Побочные эффекты: парестезии (часто), полиурия легкой степени, отвращение к газированным напиткам через ингибирование карбоангидразы слюны. Диакарб противопоказан лицам с аллергией к сульфаниламидам.

Лечение высокогорного отека головного мозга следует начать с немедленного спуска вниз. Иногда достаточно спуститься лишь на 300 м. Если спуск невозможен (например, из-за плохой погоды), необходимо начать оксигенотерапию и поместить пациента в портативную камеру гипербарической оксигенации, пока не станет возможен спуск пациента с высоты. Портативные камеры для ГБО достаточно легкие, ими обычно оборудованы высокогорные команды спасателей и станции спасения. Кроме того, следует вводить дексаметазон, пока не удастся спустить пациента на меньшую высоту и пока не исчезнет соответствующая симптоматика.

Другие меры профилактики  включают такие рекомендации:

1. Без лишней надобности не поднимайтесь на большую высоту. Для акклиматизации лучше подходит пеший туризм.
2. Не поднимайтесь выше, если возникла симптоматика горной болезни.
3. При подъеме на более 3000 м. ложитесь спать на высоте, не превышающей 300-600 м. от уровня предыдущей ночевки.
4. Спуститесь ниже, если в течение 12 часов симптоматика горной болезни не облегчится.
5. Учтите, что скорость акклиматизации у каждого человека разная.

Горная болезнь в МКБ классификации:

• -

  T66-T78 Другие и неуточненные эффекты воздействия внешних причин

  • T70.2 Другое и неуточненное влияние большой высоты

Онлайн консультация врача

Специализация: Оториноларинголог (ЛОР)

Задать вопрос

Захар:22.02.2013
Добрый день! Мне 21 год. Я испытываю проблемы, связанные с работой носа. Очень часто закладывает нос, что мешает нормально дышать. Раньше все было нормально, сейчас же вдыхать воздух приходится намного чаще и глубже, чтобы получить достаточно воздуха. Подобные проблемы с носом возникли три года назад, но со временем становится хуже, и хуже. Когда я иду по улице, постоянно в носу образовываются прозрачные сопли. Как только их высмаркиваю, через несколько минут образовываются новые в таком же количестве. Я занимаюсь спортом, но когда бегаю, то сопли очень мешают дышать. Для меня важно, чтобы нос нормально работал, потому такое состояние как сейчас – проблема. Обратился за консультацией к отоларингологу, который отправил меня на рентген. Отоларинголог сказала, что гайморита нет, что меня порадовало, ведь я думал, что это – именно гайморит. Еще сказала, что у меня в носу небольшое воспаление, прописала спреи. Месяц побрызгал их, стало лучше дышать, но не на много. Уважаемый доктор, помогите мне. Скажите, что у меня за болезнь, чем вызвана, и как ее лечить

Сделайте компьютерную томографию околоносовых пазух. Пока рекомендую спрей фликсоназе в нос два раза в день в течение месяца. Если не поможет – нужно будет проводить оперативное лечение.

С уважением, Буданов Игорь Валерьевич