Гнойный тиреодидит

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Гнойный тиреодидит - болезни щитовидной железы, различные по этиологии и патогенезе.

Причины

Гнойное воспаление щитовидной железы возникает в результате заноса инфекции гематогеннымили лимфогенным путем. Нередко гнойному тиреоидиту сопутствуют инфекционные заболевания вне щитовидной железы - ангина, пневмония, брюшной тиф, паратиф, сепсис и другие. Большая редкость гнойного тиреоидита связана, вероятно, с хорошим кровоснабжением щитовидной железы. Способствующими развитию заболевания факторами являются патологические процессы в щитовидной железе, ведущие к нарушению кровоснабжения отдельных ее участков, - спонтанное или травматическое кровоизлияние в аденому или кисту, низкодифференцированные формы рака щитовидной железы.

Заболевание начинается с острой воспалительной реакции. Пораженный участок железы инфильтруется полиморфноядерными лейкоцитами и лимфоцитами. Дальнейшее прогрессирование приводит к ограничению воспалительного процесса и гнойному расплавлению пораженной ткани. После вскрытия и опорожнения абсцесса происходит рубцевание соответствующих участков железы и соседних мягких тканей.

Функция щитовидной железы при гнойном тиреоидите существенно не изменяется.

Симптомы

Заболевание начинается остро. Появляются интенсивные боли в области пораженной доли щитовидной железы, усиливающиеся при глотании и движении головы. Боли иррадиируют в уши, нижнюю челюсть, затылок. Лихорадка достигает 40° С и выше. Значительно страдает общее самочувствие. Имеется нейтрофильный лейкоцитоз. СОЭ ускорена.

Пораженная доля щитовидной железы уплотнена и очень болезненна. Кожа над железой горяча на ощупь и гиперемирована. Могут быть увеличены регионарные лимфатические узлы. При сформировавшемся абсцессе определяется флюктуация.

Поглощение I ¹³¹ щитовидной железой и уровень тиреоидных гормонов в крови не изменены.

Диагностика

Диагноз гнойного тиреоидита ставится на основании острого начала заболевания, сильных болей в области щитовидной железы, высокой лихорадки, иснтрофилыюго лейкоцитоза и ускоренной СОЭ. Наличие инфекционного процесса вне щитовидной железы имеет дополнительное диагностическое значение. В отличие от подострого тиреоидита функциональное состояние щитовидной железы не изменено.

При обнаружении флюктуации следует произвести аспирационную пункцию для идентификации инфекционного возбудителя и определения его чувствительности к различным антибиотикам. Локализацию абсцесса можно уточнить с помощью рентгенографического исследования.

Профилактика

Начало и течение гнойного тиреоидита острое. При самопроизвольном вскрытии абсцесса в области передней поверхности шеи и образовании свища заболевание может приобрести хроническое течение. Следует учитывать опасность самопроизвольного вскрытия абсцесса в средостение, трахею или пищевод. Для лечения используют антибиотикотерапия.

При своевременной диагностике и правильной терапии прогноз благоприятный. Обычный исход - выздоровление. Тяжелый прогноз при развитии гнойного тиреоидита на фоне низкодифференцированного рака щитовидной железы обусловлен первичной тиреоидной патологией.

Гнойный тиреодидит в МКБ классификации:

-
E00-E07 Болезни щитовидной железы
- E06 Тиреоидит

Онлайн консультация врача

Специализация: Эндокринолог

Задать вопрос

Sergii:08.11.2014
Здравствуйте! Помогите с лечением? прошел обследование. Мне 36, рост 184см, вес 82кг УЗИ: Правая доля: 50*17,9*17,4 объем=8,2 см/куб Перешеек: 4,7 Левая доля: 48,4*17,2*16,8 объем=7,3 см/куб Контуры железы: ровные четкие Расположение: типичное Эхогенность: среняя Паренхима: однородная, мелкозернистая Патобразованя: узлов нет Сосудистый рисунок: не изменен, соответствует возрасту Лимфоузлы: не увеличены Заключение: диффузная гиперплазия щитовидной железы 1ст. Гормоны: Т3 - 5,1 (р/з 2,6-5,7 ) Т4 - 14,9 (р/з 9,0-22,0) ТТГ - 4,3 (р/з 0,4-4,0) АТ-ТГ - 76,4 (р/з <18.0) АТ-ТПО - 1,7 (р/з <5.6) Результат, выходящий за пределы референсных значений Подскажите как лечится. С Уважением, Сергей, Спасибо!

Здравствуйте. Вам необходимо пройти курс лечения гормональными препаратами, которые стабилизируют процесс выработки гормонов щитовидной железы. Очно посетите эндокринолога, который изучить медицинскую историю и назначит соответствующее лечение.