Привычное невынашивание беременности
Содержание:
Определение
Наличие этой патологии подтверждается в случае, когда у женщины имели место 3 следующих друг за другом выкидыша.
Причины
Генетические факторы. Исследование кариотипов обоих партнеров позволяет выявить хромосомную аномалию.
Анатомические факторы:
- аномалии развития матки (10-15%);
- недостаточность шейки матки;
- гистероскопия и/или гистеросальпингография позволяет выявить такую аномалию, как внутриматочная перегородка.
Эндокринные проблемы. Повышенный уровень ЛГ в фолликулярной фазе, например, при синдроме поликистозных яичников.
Иммунные факторы. Привычное невынашивание беременности чаще встречается в случаях, когда у партнеров одинаковые Н1Л (системы гистосовместимости). Так как эффективного лечения не существует, анализ на Н1А обычно не производится.
Привычное невынашивание также часто наблюдается у женщин с антифосфолипидным синдромом. Этот синдром характеризуется следующими признаками: привычное невынашивание беременности, тромбоз, тромбоцитопения, отягощенный акушерский анамнез. Имеются патологические уровни антикардиолипиновых антител и волчаночного антикоагулянта.
Заболевания матери, например, системная красная волчанка, патология почек. Все чаще причиной невынашивания беременности становится тромбофилия. Показан скрининг на наличие дефекта протеина С и S.
Бытовые факторы, например, курение и алкоголь.
Диагностика
Диагноз этого состояния ставится на основании анамнестических данных о поздних абортах и мануального исследования (изредка гистерографии).
Профилактика
Тщательное обследование у большинства женщин не выявляет явной причины привычного невынашивания беременности. Исходя из этого прогноз обычно благоприятный, средняя возможность нормальных родов при дальнейшей беременности составляет приблизительно 70%.
Лечение специфических причин невынашивания беременности:
- Генетические факторы. Лечения нет. Если последующая беременность удачная, нужно подумать об исследовании кариотипа плода, чтобы исключить аномалии развития.
- Анатомические факторы. Аномалии развития матки. Оперативное вмешательство может исправить дефект, но не обязательно улучшит прогноз. Хирургические манипуляции могут привести к образованию спаек и тем самым снизить фертильность, поэтому не следует смотреть на них с легкостью. Недостаточность шейки матки. Ушивание шейки матки может оказаться полезным.
- Эндокринные проблемы. Нет эффективного лечения.
- Иммунные факторы. Лечение женщин с синдромом антикардиолипиновых антител низкими дозами аспирина и гепарина показало улучшение исхода дальнейших беременностей.
- Материнские заболевания. Если найден дефект протеина С и Б, нужно подумать о проведении профилактики тромбообразования. Существуют несколько эффективных методов лечения этих состояний, в частности низкими дозами аспирина.
- Бытовые факторы. Всем женщинам, желающим забеременеть, нужно посоветовать прекратить курение и уменьшить потребление алкоголя.
Добрый день! Не наступает беременность. 14 дней назад сделали лапароскопию, обнаружили наружный эндометриоз, прописали пить 3 месяца визану, а потом пробовать зачатие. Но по узи еще обнаружили двурогую матку или неполную внутриматочную перегородку ( в расшифровке узи так и написано - двурогая матка? Неполная внутриматочная перегородка?) подскажите можно ли с такими патологиями забеременеть и выносить ребеночка? Спасибо.