ОРВИ (Острые респираторные вирусные инфекции)

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) - группа острых инфекций, вызванных преимущественно вирусами, сопровождающаяся инфекционным токсикозом, катаральным синдромом, возможными осложнениями со стороны легких, ЦНС, ССС и других органов.

Причины

В структуре ОРВИ ведущее место занимают вирусы гриппа (прежде вирусы гриппа A1, A2), после них - вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, респираторно - синцитиальный вирус, реовирусы.

Характерной особенностью вирусов является генетически детерминирована изменчивость антигенных свойств поверхностных белков - гликопротекторов (гемагглютинина, нейроминидазы). Благодаря этому каждые 2-3 года возникает замена одного антигена, а каждые 8-10 лет - двух антигенов, что и обусловливает формирование эпидемических вспышек или эпидемий гриппа среди населения. Другим представителям ОРВИ присущ полиморфизм, поэтому заболеваемость носит спорадический характер, редко регистрируются небольшие очаги инфекции.

После перенесенного гриппа остается пожизненный иммунитет, после других ОРВИ иммунитет типоспецифический, сохраняется до 2 месяцев, что и является причиной частых острых респираторных заболеваний при наличии многочисленных контактов.

ОРВИ занимают ведущее место в структуре инфекционной патологии детей (60-80 %). Эксперты ВОЗ отмечают неуклонное увеличение заболеваемости ОРВИ.

Источником инфекции являются больные люди (для гриппа и парагриппа), для других ОРВИ - еще и носители. Главный путь передачи инфекции - воздушно - капельный, редко - алиментарный, контактный.

Дети первого полугодия болеют редко, что обусловлено относительной их изоляцией. Наиболее часто ОРВИ регистрируются у детей от 1 до 8 лет. В этом возрасте дети посещают детские учреждения и распространяют свои контакты.

Летальность от гриппа и других ОРВИ и их осложнений у детей раннего возраста занимает первое место в структуре инфекционной патологии.

Частота осложнений со стороны нервной системы во время эпидемий гриппа составляет 30-65 %, в межэпидемический период частота заболеваний небольшая. В 66 % случаев заболевания связаны с вирусами гриппа, редко - с вирусами парагриппа, аденовирусами, респираторно - синцитиальным вирусом. Среди синдромов поражения ЦНС чаще наблюдаются нейротоксикоз, менингизм; энцефа-; и менингоэнцефалиты составляют 15-21 %. При микроскопическом исследовании мозга умерших от энцефалитов при ОРВИ оказывались ячейки демиелинизации, что указывает на вторичный (инфекционный) характер энцефалита и важную роль иммуноаллергическая реакций в его патогенезе.

Симптомы

Болезнь начинается внезапно: легким ознобом, чиханием и ощущением царапанья в горле. Быстро появляются жидкие, сначала слизистые, а затем гнойные выделения из носа. Кожа вокруг него краснеет, раздражается от пользования носовым платком. Часть больных жалуется на сухой кашель, сыпь на губах.

Другими характерными симптомами являются боль в мышцах, головная боль (часто лихорадка), слабость/усталость и общий дискомфорт.

Взрослые больные переносят болезнь на ногах, их самочувствие не нарушается, выздоровление наступает на 5-7-й день. Течение заболевания почти всегда доброкачественное, осложнения (гайморит, отит или др..) бывают редко.

Как видим, существует большое количество гриппоподобных вирусных реепираторних заболеваний, которые по своим клиническим проявлениям очень напоминают грипп, но вызываются другими возбудителями. Все это свидетельствует о том, что только врач может определить характер заболевания, назначить рациональный режим и целесообразное лечение. Самолечение может нанести здоровью непоправимого вреда.

Диагностика

Этиологическая диагностика при ОРВИ проводится путем:

• выявления РНК или ДНК вируса в ликворе и крови;
• серологический метод - выявление антител к возбудителю класса М (ИФА) в ликворе и крови;
• выявления вирусных антигенов имунофлюоресиентним методом пресс в мазках слизи из ротоглотки (устанавливается этиологии ОРВИ);
• культуральный метод - определение цитопатогенного эффекта вируса на культуре клеток.

Профилактика

Проводится патогенетическая и симптоматическая терапия.

Профилактика ОРВИ включает все те же меры, что и профилактика гриппа. Они, прежде всего, состоят из общегигиенических, противоэпидемических и оздоровительных мер, особенно тщательно следует соблюдать детям, склонным часто и длительно болеть. Для таких детей важным фактором, обеспечивающим высокую сопротивляемость и устойчивость организма любой инфекции, является назначение врачом повторных курсов (с целью предотвращения возврата болезни) противорецидивного лечения, оздоровления в летние месяцы, активное закаливание и физическое воспитание, другие лечебно - оздоровительные мероприятия.

Профилактические меры против ОРВИ следует проводить в трех направлениях:

• максимально ранней изоляции больного человека - источника инфекции;
• разрыв путей передачи инфекции;
• создание у населения невосприимчивости к инфекции (вакцинация).