Аспирация
Содержание:
Определение
Аспирация - это проникновение инородных тел в трахеобронхиальное дерево и легкие. От аспирации предохраняет ряд защитных механизмов: рефлекторное проглатывание, кашлевой рефлекс, мукоцилиарный клиренс. Аспирация и ее последствия наступают тогда, когда эти механизмы не справляются или их функция нарушена.
Аспирация - распространенное явление даже у здоровых людей. Так, здоровые взрослые нередко аспирируют во сне слюну и даже частицы пищи. Однако такая микроаспирация при сохранных защитных механизмах опасности не представляет. При еде и питье возможна аспирация в гортань и нижележащие отделы трахеобронхиального дерева большого объема пищи и жидкости, но при нормальных кашлевом рефлексе и других защитных механизмах это обычно не влечет за собой тяжелых последствий.
Причины
Наиболее распространенный вариант - попадание в дыхательные пути крупного инородного тела, вызывающего их обструкцию. Аспирация мелких неровных частиц, однократная или многократная, вызывает трахеобронхит, пневмонию и (или) поражение мелких бронхов, которое напоминает бронхиальную астму или осложняется ею. Аспирация химических веществ, как летучих, так и кислого желудочного содержимого, приводит к химическому пневмониту, аспирация обсемененного бактериями секрета ротоглотки - к острой бактериальной пневмонии и даже абсцессу легкого.
Аспирация кислого желудочного содержимого приводит к химическому пневмониту, который тем тяжелее, чем ниже рН. Кислое желудочное содержимое повреждает дыхательные пути и вызывает воспалительную реакцию. Химический пневмонит отличается по клинической картине от бактериальной пневмонии. Он начинается более остро. Температура обычно остается нормальной. Повреждение легких распространенное и тяжелое, приводящее к тяжелым дыхательным нарушениям и гипоксии.
Повреждающее действие аспирации также зависит от частоты аспирации, ее объем и характера аспирируемого материала. Решающее значение имеет рН. Другие важные факторы - объем, наличие в аспирированном материале пищи и других инородных частиц, обсеменение его бактериями.
Желудочно-пищеводный рефлюкс - важная причина аспирационных синдромов. Он нередко обнаруживается при хронических заболеваниях бронхов и легких. Об этом следует помнить и целенаправленно выявлять и лечить реф-люкс при подобных заболеваниях. Другая важная причина рецидивирующей аспирации - дисфагия.
Симптомы
Аспирация инородного тела вызывает яркие и хорошо известные симптомы: удушье, рвотные движения, сильный кашель. Их связь с аспирацией инородного тела очевидна, если перед этим больной ел орехи, семечки, горох или морковь, либо держал в руках игрушку с мелкими деталями. Крупное инородное тело, проскользнув в гортань или трахею, частично или полностью закупоривает дыхательные пути. Обструкция дыхательных путей приводит к асфиксии и смерти. Относительно мелкие инородные тела проскальзывают в нижележащие отделы трахеобронхиального дерева и вызывают неспецифические симптомы (сухие хрипы на ограниченном участке, стридор, охриплость, кашель). Лихорадка связана с присоединением инфекции или с реакцией на само инородное тело. Клиническая картина рецидивирующей аспирации менее яркая и неспецифичная - от повторных эпизодов апноэ до длительного кашля со свистящим дыханием. Связь этих симптомов с приемом пищи облегчает диагностику, но очевидна она не всегда. Рецидивирующая аспирация может не давать ярких симптомов из-за постепенного притупления чувствительности рецепторов глотки и гортани.
Со стороны дыхательных путей желудочно-пищеводный рефлюкс сопровождается такими симптомами: постоянный кашель; стридор; свистящее дыхание; эпизоды апноэ; бронхоспазм, бронхиальная астма; аспирационная пневмония; приступы удушья; абсцесс легкого.
Диагностика
Физическое обследование может выявить:
- потрескивание в легких;
- снижение кислорода;
- учащение пульса (учащенное сердцебиение);
- снижение умственной осведомленности.
Следующие тесты могут также помочь диагностировать это состояние:
- анализ газов артериальной крови;
- тест на гемокультуру;
- бронхоскопия;
- рентгенограмма грудной клетки;
- общий анализ крови;
- КТ грудной клетки;
- анализ мокроты.
Профилактика
В первую очередь используют антибактериальные препараты, активные в отношении анаэробов и микрофлоры ротоглотки, - бензилпенициллин, клиндамицин или ампициллин/сульбактам. При наличии сопутствующих заболеваний или вероятности больничной инфекции к указанным препаратам добавляют пенициллины широкого спектра действия, например, тикарциллин.
Антибактериальная терапия аспирационной пневмонии представляют собой трудную задачу. Выбор антибактериальных препаратов зависит от конкретной клинической ситуации и от наличия тех или иных факторов риска.
Здравствуйте! расшифруйте пожалуйста..легочный рисунок сгущен и деформирован в прикорневых нижнецеальных отделах с обеих сторон.легочные поля прозрачные корни безструктурные..ребенку ставят бронхиальную астму..выписалисимбикорт
К каким врачам обращаться, если возникает Аспирация:
https://images.google.as/url?q=https://mir74.ru https://images.google.off.ai/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.ag/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.ar/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.au/url?q=https://mir74.ru https://images.google.at/url?q=https://mir74.ru https://images.google.az/url?q=https://mir74.ru https://images.google.be/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.br/url?q=https://mir74.ru https://images.google.vg/url?q=https://mir74.ru https://images.google.bi/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ca/url?q=https://mir74.ru https://images.google.td/url?q=https://mir74.ru https://images.google.cl/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.co/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.cr/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ci/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.cu/url?q=https://mir74.ru https://images.google.cd/url?q=https://mir74.ru https://images.google.dk/url?q=https://mir74.ru https://images.google.dj/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.do/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.ec/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.sv/url?q=https://mir74.ru https://images.google.fm/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.fj/url?q=https://mir74.ru https://images.google.fi/url?q=https://mir74.ru https://images.google.fr/url?q=https://mir74.ru https://images.google.gm/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ge/url?q=https://mir74.ru https://images.google.de/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.gi/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.gr/url?q=https://mir74.ru https://images.google.gl/url?q=https://mir74.ru https://images.google.gg/url?q=https://mir74.ru https://images.google.hn/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.hk/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.hu/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.in/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ie/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.im/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.il/url?q=https://mir74.ru https://images.google.it/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.jm/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.jp/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.je/url?q=https://mir74.ru https://images.google.kz/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.kr/url?q=https://mir74.ru https://images.google.lv/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.ls/url?q=https://mir74.ru https://images.google.li/url?q=https://mir74.ru https://images.google.lt/url?q=https://mir74.ru https://images.google.lu/url?q=https://mir74.ru https://images.google.mw/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.my/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.mt/url?q=https://mir74.ru https://images.google.mu/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.mx/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ms/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.na/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.np/url?q=https://mir74.ru https://images.google.nl/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.nz/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.ni/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.nf/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.pk/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.pa/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.py/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.pe/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.ph/url?q=https://mir74.ru https://images.google.pn/url?q=https://mir74.ru https://images.google.pl/url?q=https://mir74.ru https://images.google.pt/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.pr/url?q=https://mir74.ru https://images.google.cg/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ro/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ru/url?q=https://mir74.ru https://images.google.rw/url?q=https://mir74.ru https://images.google.sh/url?q=https://mir74.ru https://images.google.sm/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.sg/url?q=https://mir74.ru https://images.google.sk/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.za/url?q=https://mir74.ru https://images.google.es/url?q=https://mir74.ru https://images.google.se/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ch/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.tw/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.th/url?q=https://mir74.ru https://images.google.tt/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.tr/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.ua/url?q=https://mir74.ru https://images.google.ae/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.uk/url?q=https://mir74.ru https://images.google.com.uy/url?q=https://mir74.ru https://images.google.uz/url?q=https://mir74.ru https://images.google.vu/url?q=https://mir74.ru https://images.google.co.ve/url?q=https://mir74.ru https://www.google.co.ao/url?q=https://mir74.ru https://images.google.im
https://www.linkedin.com/pulse/dịch-vụ-cải-tạo-sửa-chữa-nhà-tại-cà-mau-hoang-thinh-kegoc/ I am no longer sure the place you are getting your information, however great topic. I needs to spend some time studying much more or figuring out more. Thanks for great information I was on the lookout for this info for my mission. https://www.linkedin.com/pulse/dịch-vụ-cải-tạo-sửa-chữa-nhà-tại-cà-mau-hoang-thinh-kegoc/
-
01033, Киевская обл., г. Киев,
ул. Саксаганского, 60 -
01004, Киевская обл., г. Киев,
ул. Терещенковская, 21 -
Киевская обл., г. Киев,
01030, Киев, ул. Б. Хмельницкого, 40/25 -
Черниговская обл., г. Чернигов, Деснянский,
просп. Мира, 211 -
02232, Киевская обл., г. Киев,
ул. Данкевича, 4
