Алкогольный абстинентный синдром

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Алкогольный абстинентный синдром является потенциально опасным для жизни состоянием, которое может возникнуть у людей, которые сильно пили в течение долгого времени, после чего прекратили или значительно уменьшили потребление алкоголя.

Причины

Это патогенетический сложный, постепенно прогрессирующий процесс, развивающийся через 12-96 ч. после окончания злоупотребления алкоголем. Степень выраженности ААС зависит от тяжести предшествующей алкоголизации, преморбидного физического состояния и качества потребляемой алкогольной продукции.

Симптомы

Практически целесообразно ААС разделять на легкую (неосложненную) и тяжелую (осложненную) формы.

Для легкой формы характерны:

• чувство нервозности;
• чувство шаткости;
• тревога;
• раздражительность или быстрое возбуждение;
• быстрые эмоциональные перемены настроения;
• депрессия;
• усталость;
• трудности с ясностью мышления;
• кошмары.

Другими более серьезными симптомами являются:

• пульсирующая головная боль;
• потливость, особенно ладоней рук или лица;
• тошнота и рвота;
• потеря аппетита;
• бессонница, трудности со сном;
• учащенное сердцебиение ( сердцебиение );
• глаза, зрачки разного размера (увеличение, расширение зрачков);
• аномальные движения;
• тремор рук;
• вынужденные, аномальные движения век;
• лихорадка;
• «провалы» в памяти.

Осложненный ААС проявляется или развитием эпилептиформных судорог, или развитием алкогольного делирия.

Диагностика

По мнению разных авторов, от 15 до 25 % всех госпитализаций в многопрофильный стационар тем или иным образом связаны с потреблением алкоголя. Поэтому очень важно выявить ААС на ранних стадиях его развития, поскольку проведение профилактических и лечебных мероприятий на данном этапе позволяет избежать ряда осложнений у больного. Типичная клиническая симптоматика и употребление алкоголя в анамнезе с оценкой психического состояния больного, дают возможность определить диагноз.

Профилактика

Терапия неосложненного ААС направлена как на профилактику развития осложнений, так и на купирование имеющихся расстройств. Обязательно определяют электролиты плазмы и при необходимости устраняют имеющиеся нарушения (обычно обнаруживается гипокалиемия, купируется в/в капельным введением раствора калия хлорида). Если при проведении клинического анализа крови выявлена мегалобластная анемия, целесообразно начинать терапию с фолиевой кислоты и цианокобаламина.

Многочисленные клинические испытания показали, что препаратами выбора для купирования ААС являются бензодиазепины. В том случае, если на фоне ААС возникает дегидратация и ацидоз, важно восполнить ОЦК и провести инфузию раствора натрия гидрокарбоната.

При ведении больного с ААС ему необходимо обеспечить покой, оградить от сильных световых, шумовых и иных раздражителей. Больные ААС обязательно должны находиться под постоянным наблюдением, в случае развития острых психотических состояний показана консультация психиатра.

Алкогольный абстинентный синдром в МКБ классификации:

• -

  F10-F19 Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с употреблением психоактивных веществ

  • F10.2 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением алкоголя - синдром зависимости