Недержание кала и газов
Содержание:
Определение
Недержанием кала люди страдают очень часто: эпизоды с недержанием кала 1 раз в неделю отмечают 2% населения, но такую проблему с врачом или ближайшими родственниками обсуждают редко.
Удержание кала зависит от работы сфинктеров, консистенции стула и когнитивных факторов.
Губчатая сосудистая ткань внутри анального канала в рассматриваемом процессе участвует весьма ограниченно. После частичного удаления этой ткани при геморроидэктомии появляется небольшое просачивание содержимого прямой кишки.
Главное, что обеспечивает удержание кала, - работа анальных сфинктеров.
Внутренний сфинктер представляет собой продолжение циркулярного слоя кишечной мускулатуры, и он находится под контролем вегетативной нервной системы.
Внутренний сфинктер обеспечивает 70% анального тонуса. Наружный сфинктер образован поперечно-полосатой мышечной тканью, иннервируемой крестцовыми нервами 2-4. Его естественная тоническая активация в спокойном состоянии добавляет оставшиеся 30% тонуса заднего прохода, но произвольное сжатие наружного сфинктера в случае его растяжения может удвоить усилие.
Анальный канал очень чувствителен к прикосновению, боли и температурному воздействию, что позволяет этому участку ЖКТ по-разному реагировать на твердое, жидкое и газообразное содержимое. Благодаря такому свойству обеспечено раздельное выведение содержимого прямой кишки.
Причины
Причины недержания кала и газов могут быть разными:
- ослабление анального сфинктера: самая частая причина - пожилой возраст;
- акушерская травма - треть женщин во время первых родов получает повреждения анального сфинктера. Дополнительные факторы риска - применение щипцов, рождение крупного плода и заднезатылочное предлежание плода;
- повреждение во время хирургической операции - при проведении латеральной сфинктеротомии или обширной резекции толстой кишки возможно хирургическое нарушение целостности сфинктера;
- дилатация анального отверстия - недержание кала может возникать, если задний проход расширяют пальцем (при анальных трещинах) или когда свищевой ход проникает сквозь мышечную ткань сфинктера. Еще один фактор риска - пассивная роль при анальном половом акт;
- выпадение прямой кишки - недержание отмечают в 30-80% случаев. Подтвердить диагноз позволяет ЭУЗИ;
- врожденные состояния - половина пациентов со spina bifida жалуются на каломазание. Треть детей, прооперированных по поводу болезни Гиршспрунга, к четырем годам начинают страдать недержанием кала. Каломазание возникает после операций по поводу опухолей в области крестца;
- повреждения позвоночника - каломазание возникает у 30% больных, страдающих рассеянным склерозом;
- лучевое поражение - недержание кала может развиться при радиационном воздействии на аноректальную зону в сочетании с проктитом и уменьшением податливости стенок;
- системные заболевания - у больных сахарным диабетом часто развивается невропатия, при которой страдает соматическая и вегетативная иннервация. При склеродермии иногда выявляют атрофию мышцы, образующей внутренний сфинктер, приобретенный мегаколон и избыточный бактериальный рост.
Симптомы
Большинство взрослых людей испытывают недержание кала только во время случайных приступов диареи. Но в некоторых случаях наблюдаются хроническое недержание кала. Основным симптомом недержания кала является неконтролируемое прохождение газа или кала независимо от его консистенции - жидкий или твердый стул.
Для некоторых людей, включая детей, недержание кала является относительно незначительной проблемой, ограниченной спорадическим загрязнением нижнего белья. Для других, состояние может иметь разрушительные последствия в связи с полным отсутствием контроля кишечника.
Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как диарея, запор, газы и вздутие живота.
Диагностика
У пациента необходимо уточнить, идет ли речь о пассивном недержании или о подержании при натуживании. Следует выяснить длительность и степень выраженности нарушения (недержание твердого или жидкого кала, газов, мазки на нижнем белье или отхождение полного стула), узнать, нет ли сопутствующего недержания мочи. Важно подумать о возможных причинах, выяснить акушерский анамнез (инструментальное родовспоможение при очень крупном плоде, разрывы или эпизиотомия, продлежание плода, например заднезатылочное), спросить, были ли операции на анальном канале, нет ли других болезней и неврологических расстройств.
Всегда показаны осмотр перианальной области, пальцевое ректальное исследование (возможно обнаружение копростаза) и сигмоскопия (позволяет выявить воспаление прямой кишки, слизьсекретирующие полипы - ворсинчатую аденому). Важно определить анальный тонус и усилие при произвольном сжатии сфинктера. При этом следует учесть, что результаты пальцевого исследования плохо коррелируют с данными, получаемыми при операциях и гистологическом исследовании. Дополнительное обследование включает изучение физиологии органов аноректальной зоны и эндо-анальное УЗИ.
Профилактика
Консервативное лечение. К консервативным мерам относят применение противодиарейных препаратов (например, лоперамида в таблетках или сиропе с подбором дозы до достижения терапевтического эффекта), механических барьерных средств и «поведенческих» методов, в том числе метода биологической обратной связи. Последний эффективен даже у больных с рубцовыми изменениями.
Хирургическое лечение. В качестве наименее инвазивного хирургического вмешательства можно рассчитывать на установку стимулятора крестцовых нервов. Метод имеет то преимущество, что его можно опробовать временным наложением электродов. Хирургическое лечение следует оставить для наиболее тяжелых случаев недержания кала, когда никакие консервативные способы лечения не помогают. После акушерского разрыва иногда удается восстановить наружный сфинктер методом сшивания сфинктера внахлест. Внутренний сфинктер хирургическому восстановлению не подлежит. Помощь при выпадении прямой кишки заключается в ректопексии. Другие хирургические методы в настоящее время находятся на стадии апробации. Среди них - динамическая грацилопластика и искусственный толстокишечный сфинктер. Альтернативный подход - колостомия. Она может вернуть человека к почти нормальной жизни.
Недержание кала и газов в МКБ классификации:
Добрый день! У меня к вам такой вопрос: Ребенку 2,8 лет. Беспокоит кашель (сухой 5-6 раз в сутки, а бывает и вообще нет). Изначально лечили кашель,после приема начинал отхаркиваться но не долго. через 2-3 дня картина повторяется. Пошли в лору, сказала в горле у нас грибок, который может вызывать такой кашель, прописала капать ромашку в нос и капли окомистин + оцидолак юниор. И направила на узи брюшной полости, утверждая что грибок из-за проблем в кишечнике. У гастроэнтеролога не были, сразу сделали узи,вот заключение: Эхопризнаки гепатомегалии, увеличения желчного пузыря с перетяжкой в теле, с-ма холестаза, реактивных изменений поджелудочной железы, сосудистой и билиарной систем печени. От себя добавлю, аппетит у ребенка хороший, и стул соответственно тоже. Переведите пожалуйста заключение узи на понятный маме язык, здоров или нет? Нам бежать к гастроэнтерологу или искать причины кашля и грибка в другом напровлении? Огромное спасибо за ответ!Если нужно напишу все что написали: размеры, формы, содержимое и т.д.
К каким врачам обращаться, если возникает Недержание кала и газов:
С апреля месяца я обнаружила у себя недержание газов. Ходила к проктологу, он мне не поверил что такое вообще возможно. Пройдя осмотр в другой клинике Гастроэнтеролог проверил мои анализы крови, мочи и кала и узи брюшной полости (ничего аномального в них не обнаружили), направил меня к гинекологу и проктологу. ПРоктолог обнаружил проктосегмоидит и через какое то время вылечил его с помощью назначенных мне микроклизм и лекарств. Но недержание газов не было устранено. Но разных аппаратах он проверял насколько хорошо сжимается сфинктер и сжимание чуть ниже среднего но в пределах нормы. По итогу он сказал что в зоне своей компетенции он всю работу выполнил и ничем больше помочь не может. По гинекологии у меня есть кое какие проблемы, но как мне объяснил врач к моей проблеме они отношения не имеют. Я самостоятельно далее обратилась к неврологу-вегетологу, у которого наблюдаюсь с мая, все лекарства которые должны были помочь до сих пор не помогают. Их диагноз СРК. И я вижу что все врачи к которым я обращаюсь после какого то времени приходят в тупик. Если честно я в отчаянии и не знаю что уже делать. Думаю, что человек с более слабой психикой уже наложил бы на себя руки. Я молодая привлекательная девушка, казалось бы вся жизнь впереди, но с момента как у меня обнаружилась данная проблема моя жизнь разделилась на до и после. Я не могу ни в магазин выйти не с друзьями увидеться, ни находиться в общественных местах, с работой и коллегами тоже начали возникать серьезные проблемы, потому что при недержании газов человек становится полностью асоциальным. Хочу спросить можете ли вы мне действительно помочь??? Или может быть сможете подсказать к какому специалисту обратиться? Из того что могло поспособствовать болезни: примерно на протяжении 7-8 лет были запоры,особенно если я после дороги то вообще проблема. Также последние 1.5 года меня стало мучать сильное вздутие живота и газы. Постоянно возникали задержки цикла по 2-3 месяца. Был также в 13 лет вывих копчика, который с тех пор не беспокоил, но последний год стал болеть если я как то неровно сижу или поднимаю что то более или менее тяжелое. Также есть боли в спине. Также последние два года у меня были полны сильных стрессов и эмоционального перенапряжения. Могла также надорваться. Накануне заболела сильной простудой. Касательно самого недержания: неважно голодна я или сыта это происходит, после похода в туалет запах усиливается. В 80% случаев выделение запаха происходит без моего ведома.
Анна, вы пропустили два очень важных момента, травму копчика и запоры 6-7 лет, запоры скорее всего и начались после травмы копчика. Для начала попробуйте найти хорошего остеопата, чтобы попробовать поставить копчик на место, так как как раз те самые нервные окончания отвечают за эти мышцы. Очень часто это помогает избавиться от запоров и недержания в том числе. 2. пока ищете врача делайте обязательно микроклизмы, каждый день, можно микролакс, можно просто шприц с водой 20 мг, чтобы самое главное кишечник был чистый. 3. пейте за завтраком Имодиум, он усиливает и укрепляет сфинктер. 4. носите трусики для недержания мочи, они помогут уменьшить запах, чтобы совсем не выпасть из социальной жизни. 5. попробуйте попить людиомил, это антидепрессант, но только по рецепту, он тоже отлично влияет на мышцы тазового дна. 5. сходите к гастроэнтерологу, хорошему, который подберет для вас препараты типа метеоспазмил, мезим, дицетел или дюспаталин (против спазмов), фосфалюгель и возможно бактериофаги типа фурамаг, если есть сбои во флоре. а они у вас по-любому есть. 6. Не надейтесь на адекватность врачей, кто-то будет смеяться вам в лицо и над вами. будьте к этому готовы. Но ищите СВОЕГО врача, который вам сможет помочь, а именно Остеопата, Гастроэнтеролога, делайте МРТ и ищите где сбой или пережатый нерв в области крестца (обязательно говорите о травме копчика), В крайнем случае, если не поможет остеопат, есть удаление копчика, но нужно найти оооочень хорошую клинику и ооочень хорошего врача, чтобы удалить копчик без гораздо более серьезных последствий. Желаю от всей души найти СВОЕГО врача!!!
Доброй ночи! Подскажите пожалуйста к какому врачу мне обратится. Проблема такая она у меня с детства . Если даже схожу в туалет через время опять хочется. На общественном транспорте не передвигаюсь боюсь что захочу в туалет. А это обязательно происходит езжу на такси и все равно сижу на иголках еле успевиваю в туалет. Заметила если сижу дома и никуда не хожу неделями могу неходить в туалет а как нужно выйти по делам начинается сижу час в туалете и пока еду мысленно думаю где есть туалет. Стараюсь себя мыслено чем то занять смотрю фильмы в телефоне иногда помогает . Утром не завтракаю легки ужин. Вышла на работу очень тяжело утром добиратся на работу когда беспакойт кишечник помогите пожалуйста.
Маша, может я не права, но это от волнения наверное...вы же пишите, что удается отвлечься...может еще есть причина, поэтому надо обследоваться....сдать анализы...копрограмму и пр. Но все равно надо бы работать над своими мыслями , не паниковать,не зацикливаться на "проблеме" а отвлекаться на хорошее) попить хорошие травки для нервов, таблетки, прописанные врачом...обратитесь к хорошему врачу терапевту, а он уж направит, куда нужно-к неврологу, может другим специалистам...(ну а для чего люди на врачей учились-чтоб нам помогать!:)Попьете временно таблеточки при необходимости, поработаете над собой и все будет хорошо...не унывайте, дорогая....Всего Вам доброго)
3день после операции иссечения анальной трещины,постоянно надувается живот и пукаю ,удержать не получается да и больно,подскажите пожалуйста это просто побочный эффект на первое время
После естественных родов двойни у меня был разорван сфинктер и промежность. В местной областной больнице мне все зашили. Прошло 2 года но функции не восстановились т.е. сфинктер не держит газы и жидкий стул. Мне 36 лет, жить с этим не могу. помогите
Уважаемая Елена,моей знакомой во время родов разрезали тоже много..но такой ситуации не возникло...может, что-то не так пошло...На данном сайте написано : "...Профилактика Консервативное лечение. К консервативным мерам относят применение противодиарейных препаратов (например, лоперамида в таблетках или сиропе с подбором дозы до достижения терапевтического эффекта), механических барьерных средств и «поведенческих» методов, в том числе метода биологической обратной связи. Последний эффективен даже у больных с рубцовыми изменениями. Хирургическое лечение. В качестве наименее инвазивного хирургического вмешательства можно рассчитывать на установку стимулятора крестцовых нервов. Метод имеет то преимущество, что его можно опробовать временным наложением электродов. Хирургическое лечение следует оставить для наиболее тяжелых случаев недержания кала, когда никакие консервативные способы лечения не помогают.Еще для информации с сайта http://medportal.su/nederzhanie-kala-i-gazov-problema-o-kotoroj-stesnyayutsya-govorit/ : "...Выбор конкретных методов лечения зависит от многих факторов, среди которых возраст пациента, ПРИЧИНЫ недержания, СТЕПЕНЬ заболевания...Если причиной недержания является функциональное нарушение выделительной системы и пищеварительного тракта, то уместным будет медикаментозное лечение. Применяется две группы препаратов: одни из них направлены на устранение проблем пищеварительной или выделительной системы, а вторая – воздействует на тонус мышц анального отверстия. В отдельных случаях возможно назначение приема ТРАНКВИЛИЗАТОРОВ, для того чтобы снизить сильную возбудимость пациента. Немедикаментозные методы лечения анальной инконтинентации включают в себя разные методики. В основном прогнозы при недержании кала имеют благоприятный прогноз. Правда, говорить о благоприятном исходе не приходится в тех случаях, если причиной является психологические расстройства. Физические упражнения, которые разработаны Кегелем и Духановым направлены на тренировку мышц сфинктера. Суть методики заключается в том, что через задний проход вводится специальная трубка (на нее предварительно наносят вазелин) в прямую кишку, по команде пациент напрягает и расслабляет мышцы анального сфинктера. ... Вместе с тем не будут лишними и физические упражнения, которые помогут укрепить ягодичные и брюшные мышцы...". Важно очень еще упражнения грамотно выполнять и пстепенно....чтоб не возникало усталости мышц...а постепенно все укрепится в любом случае... В общем, думаю, сейчас нужно помочь организму самовосстанавливаться, сделать все возможное по-человечески....а за помощью к врачам обращаться в лучшую больницу/клинику, спец. на этом деле....и,конечно, молиться св. Пантелеимону целителю и св. Луке и др. Святым..и вроде еще благословение берут на серьезные лечения... А самое главное-никогда не унывайте и помогайте друг другу....еще что потом захочется написать-поделюсь)Всего вам доброго)
Мои дорогие, я думаю, может пропить курсы витаминов "Пентовит"?(если, разумеется,нет противопоказаний, так как Беременным и кормящим женщинам необходимо согласовать применение витаминов Пентовит со специалистом во избежание непредвиденных последствий). Это важные витаминки для нервов и мышц, которые рекомендуется применять в составе комплексного лечения разнообразных заболеваний нервной системы, причем, как центральной, так и периферической....замечательные о них отзывы я прочла. Ведь я читала отзыв мамы одного мальчика,который, как только пошел в школу, заболел энкопрезом-более тяжелой формой недержания.так вот, ему помог выписанный врачом курс витаминов "Пентовит"!Стоят копейки, но всё ж, похоже, бывают подделки, почитайте в инете отзывы...сама хочу попробовать...еще другой парень на одном сайте, посвященному недержанию, писал о том, что и он сам в дальнем детстве и даже до 14 лет страдал недержанием кала, но потом потом решил добиваться регулярного (без клизм) опорожнения кишечника и заниматься бегом...и за 3-4 месяца попрощался с проблемой!он всем советовал бег, который прекрасно укрепляет все нужные мышцы(он даже мастером спорта по бегу стал).Кроме того, рекомендую плавание...я знаю рекомендацию одного врача, который советовал страдающей недержанием газов девушке или женщине плавать, так как плавание как и бег прекрасно укрепляет все нужные мышцы...а это также, будет полезно для нас-всех девушек и женщин в будущем... (я имею ввиду счастье деторождения;)),так как еще легче рожать будет....и еще, легкие и регулярные физическиие нагрузки всякие грустные мысли из головы хорошо выгонять будут!)только начинать надо постепенно заниматься, с легкой нагрузки))))знаю еще рецепт один народный от недержания газов, который прочла в газете одной, куда написала женщина с просьбой помочь и получила в ответ рецепт от др. женщины (фитотерапия)если что, позже напишу его...О!пока не забыла-важно бы тщательно обследовать кишечник , ЖКТ....и сдать копрограмму-анализ, который может прояснить причину недержания конкретного человека....ВРОДЕ, как я еще подозреваю, хрон.панкреатит может быть причиной... когда жир в кале присутствует...в общем, надо обследоваться. Еще читала, что кому то на неск.месяцев помог клатинол с энзибене,а значит проблема-то в решаемая-облегчаемая, только надо искать то, что поможет устранить нарушения возникшие....(консул. врачей нужна очняа). Также, думаю, надо бы наладить прием пищи....всю жизнь едим что попало -газообразующее, послабляющее, вредное, жирное и т.д., а потом надеемся не иметь проблем с ЖКТ....наивные)давайте-ка по-тихоньку налаживать свое питание, ведь нам только неизбежная польза от этого будет!:))Кстати, в газеты медицинской тематики можно писать с просьбой совета...Ищите грамотных, хороших специалистов...не один, так другой из них поможет!и еще слышала что гомеопатия помогла одной женщине...могу сайт кинуть... Со всем к Вам уважением))))если что интересное буду находить-постараюсь делиться)
Важно! с любыми витаминками, травками, Пентовитами и прочим необходимо быть крайне осторожными, чтобы (не дай Бог) не повредить при возможности беременности. Всем плавать, короче!))это полезно всегда)))
Я мучаюсь 11 лет этой отвратительной болезнью. Сфинктер пропускает газы, все шарахаются от меня как от прокаженной. Сейчас мне 63 года, хорошо, что мне дали доработать до 63 лет. В этом году меня сократили, хотя профессия моя очень редкая и всегда востребована .Болезнь носит психо-соматический характер, поэтому обязательно нужен психотерапевт, который научит как справляться с одиночеством.Я с ужасом думаю, если с возрастом это будет прогрессировать, то наступит момент, когда наступит 3 стадия, когда невозможно будет удержать кал. Я занимаюсь 8 лет гимнастикой , укрепляю пресс и мышцы таза. Я танцую в группе исторические бальные танцы, конечно запах от меня вызывает дискомфорт у окружающих , но пока танцую. Причем от меня пахнет не газами, а канализацией. В общем, очень грустно. Главное, что эта болезнь не лечится.
Всем доброе утро!:) Насчет упражнений я сделала для себя следующий вывод (судя по ответам врачей): во-первых, упражнения должны выполняться правильно, а то как оказывается, не все понимают, как их нужно грамотно выполнять,потому и не получают предполагаемого эффекта, во-вторых,не должны выполняться огромное кол-во раз в день,как сказал один из врачей:"Меняйте методику. Может быть, для реализации эффекта Вам нужно делать специальную гимнастику только 1 или 2 раза в день, не чаще. Может быть, какие тонкости Вы не учитываете..."также ".. Решать проблему по частям Недержание - достаточно сложная проблема. Но решаемая. Начать надо с газов. Вполне понятно, что газ в кишечнике образуется постоянно. Но газ может также и всасываться в кишечнике. так что всё дело только в пропорции: сколько газа образуется и сколько всасывается. Диетой можно отрегулировать этот процесс таким образом, что газообразование будет значительно меньше. Наиболее известные продукты, способствующие газообразованию - бобовые и капуста, хлебобулочные изделия. Вторая часть проблемы - тренировать сфинктер на удержание...". еще заметила, что некоторые же без запаха или почти без запаха газы выпускают, может и сам запах тоже от чего-то зависит и, тогда конечно, может контролируем быть....даже говорят что появились таблетки, которые ароматизируют газы(их вроде гомеопат создавал). Также я слышала, что нужно далеко не один месяц выполнять сами упражнения, причем грамотно )и плавать нужно, как рекомендовал также один из врачей, так как это замечательно влияет на тазовое дно.Еще хочу сказать, что одному, получается, для достижения эффекта нужно немного времени, а другому поболее. И причина, все же у всех разная, причин много, среди которых назывался и геморрой и воспалительные, заболевания и пр и пр.Главное не забывать, что даже от недержания кала парень за 3-4 месяца избавился, занимаясь бегом. Это легко все выполняется-все упражнения и пр. и противопоказания,наверное, минимальны)
Нужно делать то, что в наших силах, читать о всех рекомендациях и противопоказаниях и обращаться только к ОПЫТНЫМ и КВАЛИФИЦИРОВАННЫМ специалистам. Да и надо все же стараться не зацикливаться, а несмотря ни на что что -то доброе по-тихоньку делать, чем-то заниматься полезным...)
Создайте свой Бизнес на рекламном рынке. Скачайте пошаговое руководство ПОКУПАЕМ ВРЕМЯ => Узнай, как это работает!
Здравствуйте, у меня такая проблема: у меня было 2 кесаревых сечения с разницей в 5 лет, и после второго кесарева первые 2 месяца все было отлично ничего не беспокоило,но на 3 месяц после кесарева появился первый раз в жизни внутренний гемморой 1 степени были сильные боли жжение, но крови в стуле не было проктолог выписал детралекс+свечи на месяц и вот я лечилась месяц, а через месяц заметила что из меня непроизвольно начали выходить из ануса пузырики воздуха в течение дня при хотьбе и поднятии ребенка на руки и при спокойнойнлм положении тела. При этом калл и газы чувствую и сдерживать могу, метеоризма у меня нету и никаких болей в животе, стул через день и каждый день нормальной консистенции, но ощущать эти "пузырики" начинаю именно около сфинктера и в момент прохождения по нему, поэтому удержать не могу. По гинекологии все впорядке опущения матки нету. Я снова обратилась к проктологу уже по поводу этих непроизвольного выхода пузыриков, он произвел ректороманоскопию и пальцевой осмотр попросил сжать и разжать сфинкстер я сжала, врач сказал что внутри патологий нету. Но этот выход пузыриков так и продолжается, и началось это с появлением внутреннего геммороя, как гемморой может на это влиять? Что могло к этому привести стать причиной и как это вылечить?
-
01033, Киевская обл., г. Киев,
ул. Саксаганского, 60 -
01004, Киевская обл., г. Киев,
ул. Терещенковская, 21 -
Киевская обл., г. Киев,
01030, Киев, ул. Б. Хмельницкого, 40/25 -
Ровенская обл., г. Острог,
просп. Независимости, 40 -
39635, Полтавская обл., г. Кременчуг,
проезд Ярославский, 1, каб. 612
