Ку-лихорадка

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Ку-лихорадка (лихорадка Ку, коксиеллёз) – инфекционное, природно-очаговое заболевание. Наибольшему риску заражения подвергаются лица, ухаживающие за животными.

Это заболевание было впервые описано в Австралии в 30-х годах XX в. после вспышки эпидемии неясной лихорадки у работников скотобойни в Брисбене (название дано по первой букве английского слова Query, означающего «вопрос», «вопросительный знак»).

Причины

Возбудитель Ку-лихорадки - риккетсии Coxiella burnetii. Источниками заражения являются больные овцы, козы и крупный рогатый скот, а человек заражается при употреблении непастеризованного молока или при контакте с этими животными. Возбудитель лихорадки Ку был выделен у клещей, и встречается он повсеместно. Поражение печени при Ку-лихорадке наблюдается часто.

Симптомы

В типичных случаях заболевание начинается с гриппоподобного синдрома, пневмонита, повышения температуры тела до фебрильных цифр. Контакт с крупным рогатым скотом, нередко отмечаемый в анамнезе больных Ку-лихорадкой, во многих случаях может отсутствовать, и заболевание часто остается недиагностированным. Гепатит наблюдается часто, а легочные симптомы могут отсутствовать.

Выделяют три клинических варианта поражения печени при Ку-лихорадке: острый гепатит без вовлечения в процесс легких (наиболее частый вариант поражения печени), нарушение биохимических показателей функции печени у больных с диагностированной Ку-лихорадкой и лихорадка неясного генеза с характерными гранулемами в печени. После инкубационного периода, длящегося 14-26 дней, повышается температура тела и появляются гриппоподобные симптомы, часто сухой кашель. Возможна брадикардия. Нарушение биохимических показателей функции печени наблюдается часто, но имеет неспецифический характер и может быть проявлением безжелтушного гепатита. Ку-лихорадка может симулировать ряд других заболеваний, включая грибковую инфекцию, гранулематозы, лекарственную реакцию и др.

Классическая кольцевидная гранулема со светлой центральной зоной, характерная для Ку-лихорадки, не является патогномоничным признаком и наблюдается также при лимфогранулематозе и инфекционном мононуклеозе. Гранулемы рассасываются в течение 3 мес. после проведения антибиотикотерапии. Гранулема представляет собой плотное кольцо из фибрина, окружающее центрально расположенную липидную вакуоль и содержащее нейтрофилы, моноциты, эозинофилы и иногда многоядерные гигантские клетки. Клетки Купфера гипертрофированы, отмечается лимфоцитарная инфильтрация портальных трактов, разрушение пограничной пластинки.

Ку-лихорадка может иметь затяжное течение. Ею могут заболеть и дети, контактирующие с сельскохозяйственными животными. У трети больных развивается желтуха.

Диагностика

Диагностика основывается на положительной реакции связывания комплемента с антигеном С. burnetii или на выявлении специфических антител методом иммунофлюоресценции. В диагностике Ку-лихорадки применяют также ПЦР для амплификации ДНК С. burnetii.

Профилактика

Препаратом выбора является тетрациклин, но для лечения детей можно назначать также эритромицин, хотя он менее эффективен. Созданная недавно вакцина помогает в профилактике Ку-лихорадки у лиц с повышенным риском.