Шистосомоз

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Шистосомоз (шистосоматоз, бильгарциоз) — тропическое паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками (трематодами) из рода Schistosoma.

Около 200 млн. человек во всем мире страдают хроническим шистосомозом. К эндемичным регионам относят Африку, Южную Америку, Дальний Восток и Юго-Восточную Азию.

Причины

Яйца гельминтов вместе с экскрементами попадают в воду, где свободно плавающий мирацидий инфицирует пресноводного моллюска и превращается в церкарий. Церкарии заражают человека, внедряясь в кровоток через поврежденную кожу. В системе воротной вены гельминты созревают до зрелых особей размером 1-2 см.. Часть выделяемых яиц задерживается в тканях и вызывает гранулематозный воспалительный ответ, приводящий к пресинусоидной портальной гипертензии.

Симптомы

Острый шистосомоз (лихорадка Катаямы) развивается через 3-6 нед. после инфицирования и возникает при выделении яиц. Проявляется лихорадкой, общим недомоганием, болью в животе и диареей, способной продолжаться в течение нескольких недель. Иногда обнаруживают гепатоспленомегалию.

Лишь у небольшой части больных с хронической инфекцией возникают существенные клинические проблемы. Типичные признаки хронической патологии печени и печеночной недостаточности возникают редко. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка имеет более лагоприятные исходы, чем при циррозе. При хронической инфекции отмечают рецидивирующую боль в животе, диарею с примесью крови и воспалительный полипоз толстой кишки.

Диагностика

Эозинофилия, характерная для острой инфекции. Часто происходит повышение активности маркеров холестаза (ЩФ, ГГТ).

При острой инфекции анализ кала на яйца глист дает отрицательный результат. Повторные анализы кала и биопсия при ректороманоскопии увеличивают возможность обнаружения яиц.

Метод ELISA на шистосомоз подтверждает контакт с возбудителем (отрицательный результат достоверно исключает шистосомоз). Однако метод не позволяет дифференцировать перенесенную инвазию от продолжающейся.

При биопсии печени выявляют характерный перипортальный фиброз. При КТ диагностируют фиброз воротной вены.

Профилактика

Антишистосомная терапия (празиквантел внутрь) в 60-95% случаев приводит к элиминации паразитов. У оставшихся больных значительно снижает количество выделяемых яиц. Терапия также позволяет предупредить хронизацию процесса, но не устраняет портальную гипертензию. Проводят стандартную терапию осложнений портальной гипертензии (первичная и вторичная профилактика).

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Елена:26.07.2015
Я задавала вам вопрос по поводу гепатита С.Дело в том, что 7 лет назад впервые у меня это обнаружилось, проводили исследование. ПЦР показал, что вируса нет, более глубокий платный анализ показал, что даже нет антител к гепатиту с, через пару лет анализы были хорошими, а теперь снова антитела, заразиться не могла 100%. Что это может быть.

Если вы сдавали ПЦР и там все отрицательно то повода для беспокойства нет. Но учитывая что анализ периодически выпадает в плюс, я рекоменовал бы раз в год сдавать анти HCV и биохимию печеночные пробы (АЛТ АСТ ГГТ биллирубин) в нормальной адекватной проверенной лаборатории (в Украине это дила, синево и еще пара тройка хороших лабораторий). А почему бывает такой анализ сказать сложно, иногда по неясным причинам такое бывает. И на э\то могут влиять сотни причин.