Ришта

Содержание:

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Ришта или дракункулез, является узловым паразитарным заболеванием, характеризующимся обитанием глистов в подкожной клетчатке человека.

Причины

Возбудителем этого глистного заболевания кожи является нематода racunculus medinensis, которая имеет еще ряд названий: медицинский струнец, медицинский червь, гвинейский червь, Gordius medinensis, Vena medinensis, Filaria medinensis, Furia vena medinensis, Vermiculus capsularis, Dracunculus persarum.

Ришта распространена в основном в Африке и отчасти в Азии.

Промежуточным хозяином личинки струнца является рачок-циклоп, который заглатывает ее, а она, прорывая кишечную стенку рачка, попадает в полость его тела. После двух линек личинка становится инвазионной для человека, который заражается, проглатывая с водой рачка вместе с находящейся в нем личинкой струнца. У человека личинка из кишечника проникает в подкожную клетчатку, причем еще неизвестными остаются промежуточные стадии между личинкой и зрелой самкой, которая вполне развивается лишь через год после того, как произошло заражение человека.

Симптомы

Инкубационный период при риште очень длительный, в большинстве случаев от 9 до 12 месяцев. Иногда кожным явлениям предшествуют общие явления: головокружение, одышка, лихорадочное состояние, понос, а также явления цианоза и крапивница, что свидетельствует о действии токсинов, выделяемых уже созревшим в организме человека червем. На коже вначале возникает сильно зудящий небольшой узелок, быстро превращающийся затем в пузырек. При пальпации этого участка кожи можно прощупать отечный плотный тяж, который представляет собой не что иное, как самого глиста. Затем пузырек превращается в довольно крупный пузырь, который лопается и тогда в образовавшемся отверстии зияет головка червя.

Иногда ришта осложняется вторичной инфекцией, воротами для которой служит нарушение целости кожи головкой паразита.

Заболевание локализуется преимущественно на нижних конечностях, что, несомненно, весьма способствует распространению заболевания при неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях, в которых находится население, пользующееся для мытья ног общими водоемами. Ришта бывает иногда и на других местах - на верхних конечностях, шее, половых органах и др.

Известны наблюдения, когда червь, находясь в подкожной клетчатке, не прободал кожу. В отдельных случаях происходит обызвествление глиста, что можно установить при рентгеноскопии.

Со стороны крови многие находили значительную эозинофилию (до 50%).

Диагностика

В начале развития заболевания на коже, чаще нижней конечности, имеется заметно выстоящий пузырь, а затем, после его довольно быстрого вскрытия, в образовавшемся в коже отверстии зияет головка паразита. Диагнозу ришты в значительной степени помогает эндемичность заболевания в определенных местах. Труднее диагностика ришты при осложнении ее вторичной инфекцией, но врач, помня о возможности в данной местности этого заболевания, относительно легко распознает и осложненные случаи.

Профилактика

В местах распространения ришты необходимо провести мероприятия общественного характера, которые в основном заключаются в осуществлении мелиоративных работ (осушка болот, устройство артезианских колодцев и водопровода и пр.). Из мер личной профилактики главным является правило не употреблять сырую воду; в эндемичных местах следует избегать купанья и мытья ног в общих водоемах. Ликвидация очага ришты в Узбекистане показывает, что этому способствует также большая соответствующая санитарно-просветительная работа среди широких масс населения.

Из общих методов лечения применяется внутривенное введение препаратов сальварсана, а также подкожные впрыскивания солянокислого эметина. Местно в головной конец червя (если головка его открыта) вводят 0,1 % раствор сулемы с последующим на другой день медаенным его извлечением. Другой способ ликвидации червя состоит в том, что производят несколько подкожных впрыскиваний того же раствора сулемы вдоль прощупываемого в коже тяжа и затем накладывают ртутную мазь и давящую повязку; при этом червь рассасывается, как кетгут. Беклер рекомендует извлекать паразита после предварительного его хлороформирования.