Столбняк

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Столбняк является серьезной бактериальной инфекцией, которая затрагивает нервную систему, проявляясь тяжелыми судорогами, и может негативно влиять на способность дышать, что, в конечном итоге, является опасным для жизни.

Заболевание развивается вследствие поражения нервной системы токсином бактерий Clostridium tetani. Инфекция попадает из почвы в раны кожи и слизистых оболочек. Инкубационный период составляет 5-10 дней («болезнь седьмого дня»), иногда уменьшается до 3 дней или увеличивается до 21 дня.

Причины

Экзотоксин (тетаноспазмин) проникает в пресинаптическую терминаль периферического нерва и с аксоплазматическим течением доходит до тел нейронов передних рогов спинного мозга и ствола головного мозга. Далее он переходит в пресинаптические окончания глицинергических и ГАМКергитических нейронов и блокирует освобождение глицина и ГАМК. Последнее вызывает растормаживание мотонейронов ствола мозга и спинного мозга, что приводит к возникновению судорог. Морфологических изменений в нервной системе не обнаруживают.

Симптомы

Клиническая картина заболевания от продолжительности инкубационного периода. Чем меньше инкубационный период, тем сложнее протекает болезнь.

Первым признаком болезни является спазм жевательных (тризм) и мимических мышц (сардоническая улыбка). Следовательно, присоединяются тяжесть глотания из-за спазма мышц глотки и болезненная ригидность мышц шеи. Прогрессирование болезни сопровождается развитием генерализированного спазма всех мышц с явлениями опистотонуса, резкими болезненными судорогами отдельных групп мышц на фоне их высокого тонуса, а затем высокий тонус и коряги становятся генерализированными, приводя к тяжелой бессоннице. Судороги могут возникать спонтанно или провоцируются внешними раздражениями. Сознание сохранено. Судороги дыхательных мышц и диафрагмы вызывают нарушение дыхания и могут привести к смерти.

У больных, особенно при тяжелом течении болезни, имеются выраженные вегетативные нарушения в виде профузного потоотделение, лихорадки, тахикардии, артериальной гипертензии, тахипноэ, гиперпирексии. Эти нарушения обусловлены гиперкатехоламинемией и достигают максимума в конце первой недели заболевания.

Течение заболевания может осложняться переломами позвоночника, пневмонией, почечной недостаточностью, рабдомиолизом, аритмиями.

Кроме описанной выше генерализированной формы, редко случается локальная форма, которая характеризуется высоким тонусом и судорогами мышц пораженной конечности или мышц головы и лица от укуса в голову. Локальная форма чаще развивается у больных, которым вводили противостолбнячную сыворотку.

Диагностика

Диагноз основывается на анамнестических данных, характерной клинической картине; отсутствие изменений в крови, моче, ликворе.

Профилактика

Лечение проводят в специализированном стационаре. Выполняют вторичную хирургическую обработку раны (при необходимости). Прежде чем обрабатывать рану, чтобы ограничить попадание токсина в кровь, обкалывают ее противостолбнячной сывороткой. Очень хорошо вводить противостолбнячный человеческий иммуноглобулин. Для борьбы с столбнячной палочкой применяют метронидазол. Можно использовать пенициллин или тетрациклин.

Прогноз при своевременно принятых лечебных мероприятиях благоприятный. В условиях специализированных отделений умирают около 10% больных. Если нет гипоксических поражений нервной системы, то больной выздоравливает полностью.

Профилактика заключается в плановой активной иммунизации детей вакцинами АКДС и АДС. Экстренная профилактика при ранах и ожогах осуществляют так: вакцинированнием столбнячного анатоксина, а невакцинированным - противостолбнячной сыворотки.

Онлайн консультация врача

Специализация: Инфекционист

Задать вопрос

Анна:25.11.2014
Здравствуйте! Несколько лет живу с ощущением движения в ноге. На коже голени много красных пятен - явная аллергия - уже на протяжении многих месяцев.Сейчас обострение,так как две предыдущие ночи ощущала дергающую боль в ступне. Сегодня нога очень сильно болит(ступня), опухла, не могу наступить на ногу. Есть много симптомов, которые показыват, что в ноге ришта (подхватила ее, скорее всего в Индии несколько лет назад) Ответьте пожалуйста, можно ли лечить ришту лекарствами.

Здравствуйте. Для постановки точного диагноза Вам необходимо сдать ОАК и очно посетить паразитолога, который осмотрит пораженные участки кожи.