Ложный круп

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

По своему течению ложный круп напоминает дифтерию гортани. Однако этиологически и патологоанатомически ложный круп существенно отличается от дифтерийного крупа.

Причины

Причиной ложного крупа является грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и другие ОРВИ, а также детские инфекционные заболевания (скарлатина, корь, коклюш) и он неразрывно связан с патогенезом ОРВИ, в котором различают несколько фаз развития: репродукции вируса в клетках слизистой оболочки дыхательных путей вирусемии, развития воспаления слизистой оболочки; появления бактериальных осложнений; обратного развития.

Патогенез заболевания сложен: появляется отек слизистой оболочки гортани и трахеи, особенно в подголосовой полости, где есть скопление клетчатки, затруднение дыхания, которое постепенно нарастает. Этому способствует накопление слизистого, слизисто-гнойного содержимого дальше ссыхается в корки, еще более сужая просвет гортани. В очаге воспаления появляются недоокисленные продукты, гистаминоподобные вещества, которые усиливают воспалительный процесс, нарастает отек и инфильтрация слизистых оболочек, что приводит к возникновению турбулентного воздушной струи, в результате чего снижается давление воздуха на стенки дыхательных путей, вызывает повышенное кровенаполнение сосудов и увеличение отека.

Патоморфологические изменения проявляются гиперемией и отеком слизистой оболочки гортани и трахеи.

Симптомы

Ложный круп наблюдается обычно у детей раннего возраста (до 7 лет). Характеризуется он утрудненным дыханием, которое наступает внезапно, чаще среди ночи. Приступ сопровождается сухим, лающий, звонким кашлем. Дети при этом очень беспокойные, плачут, плохо спят, отказываются от питья и еды. Такие явления могут продолжаться несколько часов, а под утро дыхание восстанавливается. В течение нескольких дней приступы удушья могут восстанавливаться. Иногда стеноз гортани достигает значительной степени. Отмечается втяжение межреберных промежутков и яремной ямки, а также цианоз губ.

Прогноз при ложном крупе благоприятный. В исключительных случаях прибегают к интубации или трахеотомии в связи с возникшей асфиксией.

Диагностика

При ларингоскопии выявляют изменения в подскладочном пространстве в виде симметрично-расположенных валиков (инфильтратов) с интенсивной гиперемией слизистой оболочки в этой области часто в подскладочном пространстве есть густую, вязкую слизь.

Появление приступов удушья ночью объясняется, очевидно, тем, что при горизонтальном положении ребенка усиливается подскладочный отек. Кроме того, труднее откашливается скученная в узком пространстве гортани слизь. В этих условиях легко возникают импульсы раздражения периферических рецепторов, обусловливающих возникновение ларингоспазма.

Ложный круп нужно дифференцировать с дифтерией гортани. Однако при ложном крупе приступы удушья постепенно ослабевают, а при дифтерии усиливаются. Кроме того, при ложном крупе не бывает фибринозным налетов, а есть только густую, вязкую слизь. Не отмечают при ложном крупе токсикоз. Решающее значение имеет бактериологическое исследование.

Профилактика

Прежде всего, надо позаботиться о том, чтобы ребенок находился в помещении, которое хорошо проветривается. Повышенная влажность воздуха благоприятно сказывается на течении ложного крупа. В связи с этим рекомендуют развешивать простыни, смоченные водой.

Из местных средств рекомендуется теплое питье - молоко, чай, кофе. Хорошо действуют согревающие компрессы вокруг шеи, которые надо менять 4-6 раз в сутки. Прикладывание горчичников на передний отдел шеи и грудь благоприятно влияет на течение воспалительного процесса. Щелочные ингаляции иногда резко улучшают состояние гортани, и ребенок уже после первой ингаляции начинает лучше дышать.

Целесообразно применять отхаркивающие средства. Если есть подозрение на дифтерию, лучше сразу применить противодифтерийную сыворотку.

Онлайн консультация врача

Специализация: Пульмонолог

Задать вопрос

Юлия:17.10.2013
Здравствуйте! Моему сыну 6 лет. У него кашель. Температура в норме. Сдали анализы. Анализ крови: Эр - 4,1; Лц - 5; гемоглобин - 120; СОЭ - 3; ЦП - 0,9; Э - 3; П - 1; С - 54; Лф - 36; Мон - 6; глюкоза крови 4,7 ммоль/л. Анализ мочи: прозр.полная; кисл.; белок - нет; сахар - нет; эпит - 0-1; ЛЦ - 0-1. ИФА хламидии - не обнаружены; ИФА общие lgE - 17,54 МЕ/мл. Сделали рентген: очаговых и инфильтративных теней нет, легочный рисунок усилен с двух сторон, корни неструктурные, куполы четкие, синусы свободные, тень средостенения не расширена. Наш врач говорит, что это аллергический бронхит, а аллерголог говорит, что аллергии у него нет. Хотелось бы узнать Ваше мнение.

Здравствуйте. Пожалуйста, пришлите скан-копию снимка рентгена органов грудной клетки на адрес pediatrics собака vra4 тoчка pro для возможности ответа на Ваш вопрос. По озвученным данным, ответить на вопрос невозможно. Кроме того, прошу описать, какой кашель? "Сухой", "мокрый", когда появляется? Какова влажность в квартире? Как часто поисходит влажная уборка? Проветривание?