Спасибо, ваше сообщение принято.

Наши менеджеры обработают его
и свяжутся с Вами максимально быстро.

Корзина пуста

Болезни

Радиационный энтерит и проктоколит

проктоколит

Содержание:

Определение

Поражение кишечника встречается у 10-15% пациентов, получающих лучевую терапию по поводу злокачественных образований брюшной или тазовой полости. Риск варьирует в зависимости от общей дозы, расписания облучений и использования сопутствующей химиотерапии.

Причины

Наиболее часто поражаются прямая, сигмовидная и терминальная часть подвздошной кишки. Радиация вызывает острое воспаление, укорочение ворсинок, отёк и формирование абсцессов в криптах. Симптомы обычно полностью разрешаются, но у некоторых пациентов в течение 2-12 мес. развивается облитерирующий эндартериит, поражающий эндотелий подслизистых артериол. Фибробластная пролиферация вызывает прогрессирующий ишемический фиброз, развивающийся годами, что может приводить к адгезии, изъязвлению, стриктурам, обструкции или формированию свищей в прилегающие органы.

Симптомы

В острой фазе наблюдаются тошнота, рвота, сжимающая боль в животе и диарея. При вовлечении прямой и толстой кишки возникают слизеобразование в прямой кишке, кровотечение и тенезмы. У некоторых пациентов хроническая фаза развивается через 5-10 лет и проявляется осложнениями:

  • проктоколит;
  • кровотечение из телеангиоэктазий;
  • стриктуры тонкой кишки;
  • свищи - ректовагинальные, коловезикальные, тонко-толстокишечные;
  • спайки;
  • мальабсорбция - усиленный рост бактерий, снижение всасывания жёлчных солей (повреждение подвздошной кишки).

Диагностика

Радиационный энтерит и проктоколитВ острой фазе ректальные изменения при сигмоскопии сходны с таковыми при язвенном проктите. Протяжённость повреждения определяют с помощью колоноскопии. Бариевый пассаж выявляет стриктуры тонкой кишки, язвы и свищи.

Профилактика

Для лечения диареи в острую фазу назначают кодеина фосфат, дифеноксилат или лоперамид в стандартных дозировках. Клизмы с глюкокортикоидами эффективны при проктите, а при усиленном росте бактерий могут потребоваться антибиотики. Дополнительное питание необходимо при мальабсорбции. Кровотечение при проктите можно остановить эндоскопической лазерной или аргоноплазменной коагуляцией. Операции следует по возможности избегать, так как повреждённый кишечник трудно резецировать и анастомозировать, она может быть показана при обструкции, перфорации или свище.



Онлайн консультация врача
Специализация: Гастроэнтеролог
Екатерина:16.06.2014
ЗДРАВСТВУЙТЕ! ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА СЕГОДНЯ БЫЛИ У ВРАЧА НАМ СКАЗАЛИ ПОСЛЕ УЗИ БРЮЩНОЙ ПОЛОСТИ ПЕЧЕН: ПРАВАЯ ДОЛЬЯ 96 ЛЕВАЯ ДОЛЯ 53 ПЕРВЫЙ СЕГМЕНТ 21 РАЗМЕРЫ УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНЫ ЗА ЧЕТ ЛЕВОЙ ДОЛИ ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ ДЛИНА 31 ШИРИНА 11 РОСПОЛОЖЕН ТИПИЧНО ФОРМА ПРОДОЛГОВАТАЯ ПРАВИЛЬНАЯ ЛАБИЛЬНЫЙ ПЕРЕГИБ ЖЕЛНОГО ПУЗЫРЯ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ТЕЛА КОНТУРЫ ЧЕТКИЕ РОВНЫЕ СТЕНКИ НЕ УТОЛЩЕНЫ СОДЕРЖИМОЕ ОДНОРОДНОЕ АНЭХОГЕННОЕ ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА ГОЛОВКА 14 ТЕЛО 11 ХВОСТ 18 ТИПОГРАФИЯ СЕГМЕНТОВ НЕ ИЗМЕНЕНА РАЗМЕРЫ УМЕРЕННО УВЕЛИЧЕНЫ КОНТУРЫ НЕРОВНЫЕ НЕЧЕТКИЕ НЕ УТОЛЩЕНЫ СОХРОНЕНЫ ПАРЕНХИМА НЕОДНОРОДНАЯ ЗА СЧЕТ ГИПЕРЭХОГЕННЫХ МЕЛКИХ ВКЛЧЕНИЙ ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ СТРУКТУР В ПРОЕКЦИИ ЖЕЛЕЗЫ И ПАПОРГАННОМ ПРОСТРАНСТВЕ НА МОМЕНТ ОСМОТРА НЕ ВЫЯВЛЕНО ВИРУСУНГОВ ПРОТОК НЕ РАСШИРЕН СЕЛЕЗЕНКА НОРМА ЖЕЛУДОК НОРМА 12 ПЕРСТНОЯ КИШКА НОРМА ЗАКЛЮЧЕНИЕ УМЕРЕННАЯ ГЕПАТОМЕГАЛИЯ ЗА СЧЕТ ЛЕВОЙ ДОЛИ БЕЗ ДИФФУЗНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В ПАРЕНХИМЕ ЛАБИЛЬНЫЙ ПЕРЕГИБ В ОБЛАСТИ ШЕЙКИ И СРЕДНЕЙ ТРЕТИ ТЕЛА ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ ПРИЗНАКИ УМЕРЕННЫХ РЕАКТИВНЫХ ИЗМИНЕНИЙ В ПАРЕНХИМЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НАМ НАЗНАЧИЛ ВРАЧ ФЛАМИН-ПО ПОЛ ТАБЛЕТКИ 4 РАЗА В ДЕНЬ НА МЕСЯЦ ХОЛЕНЗИМ-ПО 1 ТАБ 3 РАЗА ВДЕНЬ НА МЕСЯЦ НОРМОБАКТ 2 РАЗА В ДЕНЬ НА 14 ДНЕЙ И СТРОГАЯ ДИЕТА НА МЕЯЦ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ПРАВИЛЬНОЕ ЛИЧЕНИЕ?
Здравствуйте. При гепатомегалии лечение является комплексным и производится исключительно под наблюдением врача. Пройдите назначенный курс лечения врачом, после сделайте повторное обследование.
Мельничук Иванна
С уважением, Мельничук Иванна
Здравствуйте, Екатерина! Для того чтобы в полной мере оценить происходящее, результатов УЗИ не достаточно. Опишите, пожалуйста, жалобы: что ребенка беспокоит, какие симптомы на данный момент, в связи, с чем пришлось обращаться к врачу. С уважением, Наталья Петровна!
Гуз Наталья
С уважением, Гуз Наталья
При возможности заполните опросник Ф.И.О Дата рождения Адрес проживания Телефон Боль • в подложечной области • в правом подреберье • в левом • около пупочная область • над лобком • справа в паховой области • слева в паховой области • После еды • Натощак • Независимо от приёма пищи • Перед /После опорожнения • При дыхании • При наклонах • При поворотах Отдают ли боли в • спину • руку • плечо • грудную клетку • поясницу • ногу Диспептические явления • Тошнота • Изжога • Отрыжка • Рвота • Привкусы во рту горечь, кислота, металл, сладкий • нет Переносимость лекарств • нормальная • аллергические реакции Как часто принимали лечение антибиотиками? Группа крови Бывает ли вздутие живота? • Да • связано с едой • не связано с едой • нет Опорожнение кишечника • ежедневное, сколько раз в день? • учащенное, сколько раз в день • ежедневное, но с трудом • запоры, задержки стула, • сколько дней нет позывов к опорожнению Наличие примесей в кале: • да • кровь • слизь, • остатки не переваренной пищи • нет Консистенция • жидкий • рыхлый • запеченный, • норм Переносимость молока • хорошая • вызывает вздутие живота • вызывает понос Перенесенные заболевания • гепатиты, • дизентерия, • сальманелёз, • тяжелые кишечные инфекции, • перенесенные операции • переливание крови Бывают ли • Познабливание • Повышение температуры Рези при мочеиспускании? • бывают • нет Общее самочувствие • Слабость • головокружение • усталость • повыш. эмоциональная восприимчивость Психоэмоциональные нагрузки • Умеренные • Повышенные • нарушение сна • раздражительность Заболевания родственников • язвенная болезнь • желчнокаменная • сахарный диабет • инсульты, • инфаркты • онкология.
Гуз Наталья
С уважением, Гуз Наталья
Слюноотделение • избыточное • нормальное • сухость во рту Аппетит • нормальный • сохранён • снижен • отсутствует • повышен • чувство голода по ночам • через 1,5 – 2 часа после еды Что с массой тела, с весом • стабильный, • потеря веса, • набор массы Употребление • спортивного питания. • алкоголя • наркотиков Физические нагрузки • чрезмерный подъем тяжестей в жизни • занятия в фитнес клубах • штанги • гири, • борьба Контакт с хим. веществами по работе, бытовая химия, ядохимикаты в с/х, бензин, лакокрасочные средствами?
Гуз Наталья
С уважением, Гуз Наталья

К каким врачам обращаться, если возникает Радиационный энтерит и проктоколит:

Имя: *
Е-mail: *
Отзыв: *
Код защиты: * Сменить код
* - поля, обязательные для заполнения