Тропическая спру

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Тропическая спру - хроническая прогрессирующая мальабсорбция у пациентов, живущих в тропиках или приехавших оттуда, связанная с нарушением структуры и функции тонкой кишки.

Причины

Заболевание в основном встречается в Западной Индии и в Азии, включая Южную Индию, Малазию и Индонезию. Эпидемиологический паттерн и случаи эпидемий позволяют предполагать участие инфекционного агента, или агентов, в развитии заболевания. Несмотря на то, что не было выделено определённых бактерий, состояние часто развивается после острой диареи. Нередко отмечают чрезмерный рост бактерий Escherichia coli, Enterobacter и Klebsiella в тонкой кишке.

Изменения близки к таковым при целиакии. Частичная ворсинчатая атрофия встречается чаще, чем субтотальная.

Симптомы

Возникают диарея, вздутие живота, анорексия, утомляемость и потеря массы тела. Когда заболевание становится хроническим, часто выявляют признаки мегалобластной анемии (мальабсорбция фолиевой кислоты) и других дефицитарных состояний, включая отёк лодыжек, глоссит и стоматит. Могут возникать ремиссии и рецидивы.

Диагностика

Необходима дифференциальная диагностика у местного населения тропиков с инфекционной диареей. Важный дифференциальный диагноз у туристов -лямблиоз.

Диагностика тропической спру может быть сложно, потому что многие заболевания имеют схожие симптомы.

Необходимо обратить внимания на следующие результаты исследования:

аномальное уплощение ворсинок и воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, наблюдается при эндоскопической процедуре;
наличие воспалительных клеток (чаще лимфоцитов) в биопсии малых тканях кишечника;
низкий уровень витаминов А, В12, Е, D и К, а также сывороточного альбумина, кальция и фолиевой кислоты, выявленных в крови;
избыток жира в кале (стеаторея);
утолщенные мелкие складки кишечника.

Тропическая спру в значительной степени распространяется в тропических экваториальных широтах. Ключевым фактором в диагностике этого заболевания - посещение этих регионов.

Профилактика

У большинства пациентов фармакологические дозировки фолиевой кислоты уменьшают выраженность симптомов и положительно влияют на морфологию тонкой кишки. В некоторых случаях лечение необходимо продолжить до наступления улучшения либо пациенты вынуждены покинуть тропики.

Профилактические меры включают в себя использование только бутилированную воду для питья, чистки зубов и мытья, избегать промывания водопроводной водой пищи (или употребляя только очищенные фрукты, такие как бананы и апельсины).

Тропической спру отлично лечится. Это обычно не повторяются у пациентов, которые возвращаются в пострадавшие регионы. Частота рецидивов для местных жителей составляет около 20%.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Алиса:11.08.2014
Здравствуйте. Дочке 5 месяцев. Во время и после еды у нее начинаются сильные боли, которые долго не проходят, и они явно связаны с кишечником. Обнаружили заражение мочевых путей, и пролечили его антибиотиком. В результате боль из-за еды ушла. После отмены антибиотка все вернулось, при этом анализы мочи в норме. Принимаем фурагин, однако он помагает слабо. До приема антибиотка стул был нормальный, теперь у нее понос. Рвоты не было. Может ли это быть дисбактериоз??? похоже что эти симптомы вызваны бактерией, т.к. антибиотик помогал.

Добрый день. Ребенку необходимо сдать анализ на дисбактериоз, анализ крови на паразитов и сделать УЗД брюшной полости, чтобы адекватно оценить состояние ребенка.