Тропическая спру

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Тропическая спру - хроническая прогрессирующая мальабсорбция у пациентов, живущих в тропиках или приехавших оттуда, связанная с нарушением структуры и функции тонкой кишки.

Причины

Заболевание в основном встречается в Западной Индии и в Азии, включая Южную Индию, Малазию и Индонезию. Эпидемиологический паттерн и случаи эпидемий позволяют предполагать участие инфекционного агента, или агентов, в развитии заболевания. Несмотря на то, что не было выделено определённых бактерий, состояние часто развивается после острой диареи. Нередко отмечают чрезмерный рост бактерий Escherichia coli, Enterobacter и Klebsiella в тонкой кишке.

Изменения близки к таковым при целиакии. Частичная ворсинчатая атрофия встречается чаще, чем субтотальная.

Симптомы

Возникают диарея, вздутие живота, анорексия, утомляемость и потеря массы тела. Когда заболевание становится хроническим, часто выявляют признаки мегалобластной анемии (мальабсорбция фолиевой кислоты) и других дефицитарных состояний, включая отёк лодыжек, глоссит и стоматит. Могут возникать ремиссии и рецидивы.

Диагностика

Необходима дифференциальная диагностика у местного населения тропиков с инфекционной диареей. Важный дифференциальный диагноз у туристов -лямблиоз.

Диагностика тропической спру может быть сложно, потому что многие заболевания имеют схожие симптомы.

Необходимо обратить внимания на следующие результаты исследования:

аномальное уплощение ворсинок и воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, наблюдается при эндоскопической процедуре;
наличие воспалительных клеток (чаще лимфоцитов) в биопсии малых тканях кишечника;
низкий уровень витаминов А, В12, Е, D и К, а также сывороточного альбумина, кальция и фолиевой кислоты, выявленных в крови;
избыток жира в кале (стеаторея);
утолщенные мелкие складки кишечника.

Тропическая спру в значительной степени распространяется в тропических экваториальных широтах. Ключевым фактором в диагностике этого заболевания - посещение этих регионов.

Профилактика

У большинства пациентов фармакологические дозировки фолиевой кислоты уменьшают выраженность симптомов и положительно влияют на морфологию тонкой кишки. В некоторых случаях лечение необходимо продолжить до наступления улучшения либо пациенты вынуждены покинуть тропики.

Профилактические меры включают в себя использование только бутилированную воду для питья, чистки зубов и мытья, избегать промывания водопроводной водой пищи (или употребляя только очищенные фрукты, такие как бананы и апельсины).

Тропической спру отлично лечится. Это обычно не повторяются у пациентов, которые возвращаются в пострадавшие регионы. Частота рецидивов для местных жителей составляет около 20%.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Лариса:15.08.2013
Здравствуйте!Моему сыну 3 года и 7 месяцев.Месяца 2 назад резко повысился ацетон.Сдали анализы на всевозможные лямблии и паразиты, но ничего не выявили. Прошли УЗИ брюшной полости на голодный желудок,оказалась перетяжка в желчном.Гастроэнтеролог выписал лечение: Галстена,Биовиталь,Биогая и Креон.У ребёнка плохой аппетит.Почти ничего не ест. но если что-то скушает жирное ( например два три раза укусит Хлеб с маслом,то ночью обязательно будет рвота.Подскажите что делать и чем кормить, если из всего можно уговорить только на гречневую кашу.

Здравствуйте, Лариса. Помните, что перетяжка желчного пузыря требует особого режима питания, особенно в период медикаментозного лечения. Питаться нужно часто и пища должна быть дробного помола. В рационе должно быть большое количество каш, которые хорошо впитывают желчь. Ничего жирного, шоколад под запретом, ограничить мучное (всякие печенюшки и булочки), бобовые. Чтобы приучить ребенка до диеты, в период лечения устраните «запрещенные» продукты из обыденного рациона для всей семьи (поддержите ребенка, приведите собственный пример).