Тропическая спру

Содержание:

Определение
Причины
Симптомы
Диагностика
Профилактика

Определение

Тропическая спру - хроническая прогрессирующая мальабсорбция у пациентов, живущих в тропиках или приехавших оттуда, связанная с нарушением структуры и функции тонкой кишки.

Причины

Заболевание в основном встречается в Западной Индии и в Азии, включая Южную Индию, Малазию и Индонезию. Эпидемиологический паттерн и случаи эпидемий позволяют предполагать участие инфекционного агента, или агентов, в развитии заболевания. Несмотря на то, что не было выделено определённых бактерий, состояние часто развивается после острой диареи. Нередко отмечают чрезмерный рост бактерий Escherichia coli, Enterobacter и Klebsiella в тонкой кишке.

Изменения близки к таковым при целиакии. Частичная ворсинчатая атрофия встречается чаще, чем субтотальная.

Симптомы

Возникают диарея, вздутие живота, анорексия, утомляемость и потеря массы тела. Когда заболевание становится хроническим, часто выявляют признаки мегалобластной анемии (мальабсорбция фолиевой кислоты) и других дефицитарных состояний, включая отёк лодыжек, глоссит и стоматит. Могут возникать ремиссии и рецидивы.

Диагностика

Необходима дифференциальная диагностика у местного населения тропиков с инфекционной диареей. Важный дифференциальный диагноз у туристов -лямблиоз.

Диагностика тропической спру может быть сложно, потому что многие заболевания имеют схожие симптомы.

Необходимо обратить внимания на следующие результаты исследования:

аномальное уплощение ворсинок и воспаление слизистой оболочки тонкой кишки, наблюдается при эндоскопической процедуре;
наличие воспалительных клеток (чаще лимфоцитов) в биопсии малых тканях кишечника;
низкий уровень витаминов А, В12, Е, D и К, а также сывороточного альбумина, кальция и фолиевой кислоты, выявленных в крови;
избыток жира в кале (стеаторея);
утолщенные мелкие складки кишечника.

Тропическая спру в значительной степени распространяется в тропических экваториальных широтах. Ключевым фактором в диагностике этого заболевания - посещение этих регионов.

Профилактика

У большинства пациентов фармакологические дозировки фолиевой кислоты уменьшают выраженность симптомов и положительно влияют на морфологию тонкой кишки. В некоторых случаях лечение необходимо продолжить до наступления улучшения либо пациенты вынуждены покинуть тропики.

Профилактические меры включают в себя использование только бутилированную воду для питья, чистки зубов и мытья, избегать промывания водопроводной водой пищи (или употребляя только очищенные фрукты, такие как бананы и апельсины).

Тропической спру отлично лечится. Это обычно не повторяются у пациентов, которые возвращаются в пострадавшие регионы. Частота рецидивов для местных жителей составляет около 20%.

Онлайн консультация врача

Специализация: Гастроэнтеролог

Задать вопрос

Екатерина:23.07.2013
Здравствуйте! У моего ребенка (возраст 2 месяца, я получала антибиотикотерапию после КС) начались проблемы с животиком (понос с зеленью и слизью, боли в животе, повышенное газообразование), высеяли клебсиеллу окситока 1,2 * 10 в 8 степени. Педиатр назначила секстафаг 7 дней + смекта. Подскажите, какая последующая восстанавливающая микрофлору терапия целесообразна? (нам назначили копрограмму после бактериофага, а это где-то неделя, не хотелось бы ждать). Еще один вопрос нужен ли анализ грудного молока на бакпосев (может ли клебсиелла окситока жить в грудном молоке)?

Здравствуйте, Екатерина. У грудничков очень часто встречаются заболевания, вызванные клебсиеллой. Это связано с особенностью иммунитета малышей и недостаточностью нормальных микроорганизмов в кишечнике, дыхательных путях, на коже. Лечение может быть трудным, так как Klebsiella oxytoca тяжело выводится с организма (несмотря на большое количество принятых бактериофагов и антибиотиков). Возможны повторные курсы лечения. Но, не спешите, пройдите назначенное лечение педиатром, после обязательно повторно сдайте анализы. При неудачном лечении рекомендую проконсультироваться с врачом инфекционистом, иммунологом и гастроэнтерологом для решения вопроса необходимости назначения антибактериального лечения. Анализ грудного молоко на бак . анализ обязателен (Вы могли заразится в роддоме после КС и при ослабленном иммунитете). Даже при отсутствии признаков мастита у Вас в грудном молоке возможно присутствие бактерии. Для скорейшего выздоровления следите за своим здоровьем и питанием, укрепляйте иммунитет, своевременно лечите возникающие заболевания.